Rozporządzenie
Ministra Zdrowia
z dnia 10 listopada 2006 r.
w sprawie wymagań,
jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym
pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej
(Dziennik Ustaw z dnia 24
listopada 2006 r. Nr 213 poz. 1568)
Na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia
1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z późn.
zm.2)) zarządza się, co następuje:
Rozdział 1
Przepisy ogólne
§ 1. Pomieszczenia i urządzenia
zakładu opieki zdrowotnej powinny odpowiadać pod względem fachowym i
sanitarnym, odpowiednio do rodzaju zakładu opieki zdrowotnej,
wymaganiom określonym w rozdziałach 2-6.
§ 2. 1. Pomieszczenia i
urządzenia szpitala pod względem fachowym i sanitarnym powinny
odpowiadać ponadto wymaganiom szczegółowym określonym w załączniku nr 1
do rozporządzenia.
2. Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do
innych niż szpital zakładów opieki zdrowotnej przeznaczonych dla osób,
których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych świadczeń
zdrowotnych.
§ 3. 1. Pomieszczenia i
urządzenia przychodni pod względem fachowym i sanitarnym powinny
odpowiadać ponadto wymaganiom szczegółowym określonym w załączniku nr 2
do rozporządzenia.
2. Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do
zakładów opieki zdrowotnej innych niż przychodnia, jeżeli mają udzielać
lub udzielają świadczeń zdrowotnych obejmujących co najmniej badanie i
poradę lekarską.
3. Do gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy
przedlekarskiej w szkole, działającego w strukturze zakładu opieki
zdrowotnej, stosuje się wyłącznie wymagania szczegółowe określone w §
34, § 36 ust. 1, § 37 ust. 1, § 39, § 45 i § 47 oraz w załączniku nr 2
do rozporządzenia w ust. 5 pkt 1.
4. Do gabinetu dentystycznego w szkole,
wykonującego świadczenia zdrowotne, działającego w strukturze zakładu
opieki zdrowotnej, stosuje się wyłącznie wymagania szczegółowe
określone w § 14, § 34, § 36 ust. 1 i 2, § 37 ust. 1 i 3, § 39, § 45
ust. 1 i § 47 oraz w załączniku nr 2 do rozporządzenia w ust. 5 i 8.
5. Do zakładu lecznictwa odwykowego, z wyłączeniem
oddziału leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych oraz zakładu
opieki zdrowotnej realizującego wyłącznie zadania określone w ustawie z
dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. Nr 179,
poz. 1485 oraz z 2006 r. Nr 66, poz. 469 i Nr 120 poz. 826), nie
stosuje się wymagań szczegółowych określonych w § 19, § 21-23, § 33-35,
§ 51 ust. 2 i § 52.
§ 4. Pomieszczenia i urządzenia
zespołu opieki dziennej i zespołu chirurgii jednego dnia pod względem
fachowym i sanitarnym powinny odpowiadać ponadto wymaganiom
szczegółowym określonym w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
§ 5. Pomieszczenia i urządzenia
centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa pod względem fachowym i
sanitarnym powinny odpowiadać ponadto wymaganiom szczegółowym
określonym w załączniku nr 4 do rozporządzenia.
§ 6. Pomieszczenia i urządzenia
żłobka pod względem fachowym i sanitarnym powinny odpowiadać ponadto
wymaganiom szczegółowym określonym w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
§ 7. Pomieszczenia i urządzenia
pracowni badań endoskopowych pod względem fachowym i sanitarnym powinny
odpowiadać ponadto wymaganiom szczegółowym określonym w załączniku nr 6
do rozporządzenia.
§ 8. Pomieszczenia i urządzenia
pracowni zakładu patomorfologii pod względem fachowym powinny
odpowiadać ponadto wymaganiom szczegółowym określonym w załączniku nr 7
do rozporządzenia.
§ 9. Pomieszczenia i urządzenia
pracowni zespołu rehabilitacji pod względem fachowym i sanitarnym
powinny odpowiadać ponadto wymaganiom szczegółowym określonym w
załączniku nr 8 do rozporządzenia.
§ 10. W zakładzie opieki
zdrowotnej należy zapewnić pomieszczenie socjalne oraz dostęp do
pomieszczenia higieniczno-sanitarnego dla członków zespołu ratownictwa
medycznego.
§ 11. Użyte w rozporządzeniu
określenia oznaczają:
1) zakład opieki
zdrowotnej zamkniętej - szpital lub inny zakład opieki zdrowotnej
przeznaczony dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania
całodobowych świadczeń zdrowotnych;
2) przychodnia - zakład
opieki zdrowotnej otwartej (ambulatoryjnej) prowadzący działalność
diagnostyczną i leczniczą zarówno w zakładzie, jak i poza nim;
3) oddział łóżkowy -
komórkę organizacyjną grupującą chorych objętych opieką jednej ze
specjalności medycznych lub tym samym stopniem natężenia opieki
lekarskiej i pielęgniarskiej;
4) oddział przyjęć i
pomocy doraźnej - zespół pomieszczeń, w którym:
a) udziela
się doraźnej pomocy ambulatoryjnej,
b) wykonuje
się doraźne zabiegi,
c) przyjmuje
się do szpitala;
5) odcinek pielęgnacyjny -
podstawową jednostkę funkcjonalną i organizacyjną oddziału lub
pododdziału działającą według kryterium płci, wieku lub wymagań
epidemiologicznych, obsługiwaną przez jeden zespół pielęgniarski; w
szczególnych przypadkach odcinek pielęgnacyjny może być organizowany w
zależności od innych wymagań specjalnych, takich jak progresja w
postępowaniu leczniczym bez uwzględnienia czynnika płci, wieku lub
specjalności medycznej;
6) dział - jednostkę
organizacyjną szpitala działającą według specyfiki prowadzonej
działalności; w zależności od tej specyfiki wyróżnia się następujące
grupy działów:
a) diagnostyczne
lub zabiegowe, w szczególności medyczne laboratorium diagnostyczne,
zakład diagnostyki obrazowej, pracownia badań endoskopowych, zespół
operacyjny,
b) zaopatrzenia
medycznego,
c) administracyjno-socjalne,
w szczególności administracyjny, statystyki i informacji medycznej oraz
socjalny,
d) gospodarcze,
w szczególności kuchnia i pralnia,
e) techniczne,
w szczególności kotłownia i centralna dezynfektornia - stacja
przygotowania łóżek;
7) brudownik -
pomieszczenie w zakładzie opieki zdrowotnej służące do opróżniania,
dezynfekowania, przechowywania kaczek i basenów lub niszczenia tego
rodzaju pojemników jednorazowego użytku oraz składowania brudnej
bielizny, wyposażone w myjnię-dezynfektor oraz w wentylację mechaniczną
wyciągową;
8) pomieszczenie
porządkowe - pomieszczenie służące do przechowywania środków czystości
oraz preparatów myjąco-dezynfekcyjnych, a także przygotowywania
roztworów roboczych oraz mycia i dezynfekcji sprzętu stosowanego do
utrzymywania czystości, a w przychodniach liczących nie więcej niż 6
gabinetów badań lekarskich, służące również do zbierania brudnej
bielizny i odpadów, wyposażone w zlew i armaturę;
9) izolatka - zespół
pomieszczeń w zakładzie opieki zdrowotnej zamkniętej przeznaczonych dla
pobytu pacjenta, spełniający wymagania określone w § 24;
10) śluza szatniowa - zespół
pomieszczeń w zakładzie opieki zdrowotnej zamkniętej, spełniający
wymagania określone w § 26;
11) poczekalnia pacjentów -
pomieszczenie organizowane przed gabinetami, w których przeprowadzane
są badania lub zabiegi;
12) sterylizacja - proces, w
wyniku którego zostają zniszczone wszystkie chorobotwórcze czynniki
biologiczne oraz ich formy przetrwalnikowe przez zastosowanie czynników
fizycznych lub chemicznych;
13) dezynfekcja - proces, w
wyniku którego zostają zniszczone formy wegetatywne drobnoustrojów za
pomocą metod fizycznych, chemicznych lub biologicznych;
14) modularna szerokość pokoju
łóżkowego - szerokość pomieszczenia umożliwiająca optymalne ustawienie
w nim łóżek, przyjęta jako moduł projektowy;
15) węzeł komunikacji pionowej -
klatkę schodową wraz z co najmniej jednym dźwigiem osobowym, dostępnym
ze wspólnego holu;
16) śluza umywalkowo-fartuchowa
- pomieszczenie spełniające wymagania określone w § 25;
17) kabina higieny osobistej -
wyodrębnione pomieszczenie wyposażone w bidet, miskę ustępową i
umywalkę;
18) gabinet
diagnostyczno-zabiegowy - pomieszczenie służące do wykonywania zabiegów
diagnostycznych lub terapeutycznych o powierzchni co najmniej 15,0 m2;
19) gabinet lekarski -
pomieszczenie przeznaczone do badania lekarskiego pacjenta;
20) gabinet
przygotowawczo-zabiegowy - pomieszczenie służące do przygotowania
dziecka do badania lekarskiego oraz przeznaczone do wykonywania
zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych.
Rozdział 2
Wymagania ogólnoprzestrzenne
§ 12. 1. Zakład opieki
zdrowotnej powinien stanowić samodzielny budynek lub zespół budynków.
2. Dopuszcza się lokalizowanie zakładu opieki
zdrowotnej w budynku o innym przeznaczeniu, pod warunkiem:
1) całkowitej izolacji
zakładu opieki zdrowotnej zamkniętej od innych użytkowników budynku;
2) całkowitej izolacji
przychodni od użytkowników w budynku mieszkalnym;
3) całkowitej izolacji
przychodni od użytkowników w budynkach użyteczności publicznej i
zamieszkania zbiorowego i innych, z wyłączeniem węzłów komunikacji
pionowej i poziomej w tym budynku wspólnych dla wszystkich
użytkowników, niebędących komunikacją wewnętrzną zakładu opieki
zdrowotnej.
3. Pomieszczenia zakładu opieki zdrowotnej
przeznaczone na pobyt ludzi, w szczególności pokoje chorych, nie
powinny znajdować się poniżej poziomu terenu urządzonego przy budynku.
4. Dopuszcza się lokalizowanie poniżej poziomu
terenu urządzonego przy budynku pomieszczeń o charakterze gospodarczym,
technicznym, zaopatrzenia medycznego, diagnostycznym (w szczególności
pomieszczeń: administracyjnych, socjalnych, laboratorium medycznego,
rtg, usg, rezonansu magnetycznego, medycyny nuklearnej, tomografii
komputerowej, rehabilitacji), pod warunkiem uzyskania zgody państwowego
wojewódzkiego inspektora sanitarnego.
§ 13. Zespoły pomieszczeń
stanowiących działy lub oddziały łóżkowe szpitala, z wyjątkiem działu
administracyjno-socjalnego, nie mogą być przechodnie.
§ 14. Kształt i powierzchnia
pomieszczenia powinny umożliwiać prawidłowe rozmieszczenie,
zainstalowanie i użytkowanie urządzeń, aparatury i sprzętu,
stanowiących jego niezbędne funkcjonalne wyposażenie.
§ 15. 1. Podłogi
pomieszczeń, w tym również ciągów komunikacyjnych przeznaczonych dla
ruchu pacjentów, lokalizowanych na tej samej kondygnacji, powinny
znajdować się na jednym poziomie.
2. W obiektach przebudowywanych dopuszcza się
zróżnicowanie poziomu podłóg pomieszczeń położonych na tej samej
kondygnacji, pod warunkiem zastosowania pochylni o nachyleniu
określonym w przepisach prawa budowlanego lub odpowiednich urządzeń
umożliwiających dostęp do pomieszczeń zakładu opieki zdrowotnej osobom
niepełnosprawnym.
§ 16. 1. W zakładach
opieki zdrowotnej nie mogą być stosowane zsypy dla odpadów, brudnej
bielizny lub innych materiałów.
2. W uzasadnionych przypadkach, w szczególności
wynikających z warunków technicznych, państwowy wojewódzki inspektor
sanitarny może wyrazić zgodę na zastosowanie w szpitalu zsypów brudnej
bielizny.
Rozdział 3
Wymagania dla niektórych pomieszczeń i urządzeń
§ 17. 1. W głównym holu
wejściowym zakładu opieki zdrowotnej powinny znajdować w szczególności:
1) miejsce dla okryć
wierzchnich osób przychodzących;
2) punkt informacyjny lub
informacyjno-rejestracyjny;
3) miejsce na wózki
dziecięce lub inwalidzkie.
2. Z głównego holu wejściowego powinien być
zapewniony dostęp do ustępów.
3. Pomieszczenia lub miejsca, o których mowa w
ust. 1 i 2, powinny być zlokalizowane w sposób umożliwiający swobodny
dostęp dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na wózkach
inwalidzkich.
§ 18. Pokoje łóżkowe mogą być
przeznaczone dla pobytu stałego nie więcej niż 5 pacjentów.
§ 19. Powierzchnia pokoi
łóżkowych w zależności od oddziału powinna wynosić:
1) w przypadku oddziału o
zunifikowanym układzie przestrzennym, w tym pododdziałów dla dzieci
starszych:
a) pokoju
1-łóżkowego - co najmniej 12,0 m2,
b) pokoju
2-łóżkowego - co najmniej 14,0 m2,
c) pokoju
3-5-łóżkowego - co najmniej 6,0 m2 na 1 łóżko;
2) w przypadku oddziału
położniczego:
a) w
systemie "matka z dzieckiem":
– pokoju
1-łóżkowego - co najmniej 14,0 m2,
– pokoju
2-łóżkowego - co najmniej 18,0 m2,
b) w
systemie korespondencyjnym:
– pokoju
3-łóżkowego matek - co najmniej 18,0 m2,
– pokoju
7-łóżkowego noworodków - co najmniej 18,0 m2;
3) w przypadku oddziału
dziecięcego i noworodkowego:
a) pokoje
dla dzieci młodszych (do 3 lat):
– pokoju
1-łóżkowego - co najmniej 8,0 m2,
– pokoju
2-łóżkowego - co najmniej 10,0 m2,
– pokoju
3-łóżkowego - co najmniej 14,0 m2,
– pokoju
4-łóżkowego - co najmniej 18,0 m2,
b) na
każde stanowisko noworodka należy przyjmować:
– w
pokoju noworodków obserwowanych i wcześniaków - 5,0 m2,
– w
pokoju intensywnej opieki noworodka - 10,0 m2;
4) w przypadku oddziału
intensywnej terapii:
a) pokój
1-stanowiskowy - co najmniej 18,0 m2,
b) pokój
wielostanowiskowy - co najmniej 16,0 m2 na 1 stanowisko;
5) w przypadku
intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 14,0 m2
na każde łóżko;
6) w przypadku pokoi
dializ łącznie ze stanowiskiem nadzoru pielęgniarskiego:
a) pokój
1-stanowiskowy - co najmniej 14,0 m2,
b) pokój
2-stanowiskowy - co najmniej 24,0 m2,
c) pokój
wielostanowiskowy - co najmniej 10,0 m2 na 1 stanowisko.
§ 20. W każdym oddziale
powinien być co najmniej jeden pokój jednoosobowy z węzłem sanitarnym
lub izolatka.
§ 21. Łóżka w pokojach
pacjentów powinny być dostępne z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych.
§ 22. Odstępy między łóżkami
powinny umożliwić swobodny dostęp do pacjentów i wynosić co najmniej
0,7 m, a od ściany zewnętrznej - co najmniej 0,8 m.
§ 23. Modularna szerokość
pokoju łóżkowego powinna umożliwiać wyprowadzenie każdego łóżka bez
konieczności przesuwania innych łóżek.
§ 24. 1. Izolatka w
zakładzie opieki zdrowotnej zamkniętej składa się z:
1) pomieszczenia pobytu
pacjenta, o powierzchni co najmniej 8,0 m2;
2) pomieszczenia
higieniczno-sanitarnego wyposażonego co najmniej w miskę ustępową,
umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią, natrysk i
płuczkę-dezynfektor basenów, dostępnego z pomieszczenia pobytu pacjenta;
3) śluzy
umywalkowo-fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem pobytu pacjenta a ogólną
drogą komunikacyjną.
2. Izolatka powinna być wyposażona w wentylację
wymuszoną działającą na zasadzie podciśnienia (ciśnienie w izolatce
niższe niż na korytarzu i w śluzie).
§ 25. Śluza
umywalkowo-fartuchowa powinna być wyposażona w:
1) umywalkę;
2) miejsca na ubrania z
zachowaniem rozdziału ubrań czystych i brudnych;
3) dozownik z mydłem w
płynie;
4) dozownik ze środkiem
dezynfekcyjnym uruchamianym bez kontaktu z dłonią;
5) pojemnik na ręczniki
jednorazowego użycia oraz pojemnik na zużyte ręczniki;
6) zamykany pojemnik na
brudną bieliznę.
§ 26. 1. Śluza szatniowa
składa się z:
1) szatni brudnej -
przeznaczonej do rozebrania się z ubrania prywatnego lub szpitalnego,
wyposażonej w szafkę ubraniową z wydzieloną częścią na obuwie;
2) szatni czystej
(ubieralni) - przeznaczonej do ubrania w czyste ubranie oraz obuwie
służące do poruszania się w strefie, do której będzie wchodził
pracownik, wyposażonej w:
a) obuwie
nadające się do mycia i dezynfekcji,
b) regał
na obuwie,
c) regał
na czyste ubrania;
3) pomieszczenia
higieniczno-sanitarnego znajdującego się pomiędzy szatnią czystą i
brudną, w skład którego wchodzą: ustęp, natrysk i umywalka.
2. Dla śluzy szatniowej powierzchnię ustala się,
przyjmując co najmniej 0,3 m2 wolnej powierzchni dla każdej
szatni na jednego pracownika korzystającego z tej śluzy.
§ 27. 1. Pomieszczenia
higieniczno-sanitarne na oddziałach łóżkowych mogą być:
1) zbiorowe - dla odcinka
pielęgnacyjnego lub
2) indywidualne - przy
pokojach.
2. Pomieszczenia higieniczno-sanitarne, o których
mowa w ust. 1, powinny być wyposażone w:
1) ustęp;
2) umywalkę;
3) natrysk.
3. Zbiorowe pomieszczenia higieniczno-sanitarne, o
których mowa w ust. 1 pkt 1, powinny być odrębne dla kobiet i mężczyzn.
4. Do ustalenia liczby urządzeń sanitarnych w
oddziałach łóżkowych stosuje się następujące wskaźniki:
1) co najmniej 1 miska
ustępowa i co najmniej 1 pisuar na 20 mężczyzn;
2) co najmniej 1 miska
ustępowa na 10 kobiet;
3) co najmniej 1 natrysk
na 20 osób;
4) co najmniej 1 umywalka
na 10 osób.
5. W przychodniach liczących nie więcej niż 6
gabinetów diagnostyczno-zabiegowych, niezależnie od liczby kondygnacji,
powinien być co najmniej 1 ustęp wspólny dla wszystkich pacjentów,
dostosowany dla osób niepełnosprawnych.
6. W przychodniach liczących 7-10 gabinetów
diagnostycznych lub diagnostyczno-zabiegowych, niezależnie od liczby
kondygnacji, powinien być co najmniej 1 ustęp dostosowany dla osób
niepełnosprawnych oraz co najmniej 1 ustęp wyposażony w miskę ustępową
i umywalkę.
§ 28. W zakładzie opieki
zdrowotnej zamkniętej, w strukturze którego funkcjonuje oddział
dziecięcy, powinny znajdować się co najmniej jedna szatnia i co
najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne dla rodziców lub
opiekunów.
§ 29. 1. Każdy pokój
łóżkowy na oddziale szpitalnym powinien być wyposażony w umywalkę z
ciepłą i zimną wodą, dozownik na mydło w płynie oraz pojemniki na
ręczniki jednorazowego użycia, z wyjątkiem pokoju wyposażonego w śluzę
umywalkowo-fartuchową lub węzeł sanitarny.
2. Wymaganie, o którym mowa w ust. 1, nie dotyczy
oddziału psychiatrycznego.
§ 30. W zakładach opieki
zdrowotnej zamkniętej należy zapewnić pomieszczenia przeznaczone do
przygotowywania lub dystrybucji posiłków i napojów spełniające
wymagania określone w przepisach odrębnych.
§ 31. 1. W zakładzie
opieki zdrowotnej zamkniętej powinny znajdować się:
1) co najmniej jedno
pomieszczenie porządkowe;
2) pomieszczenia lub
wydzielone miejsca do składowania bielizny czystej;
3) pomieszczenia lub
wydzielone miejsca do składowania bielizny brudnej;
4) pomieszczenie lub
wydzielone miejsce na odpady.
2. Wydzielone miejsce, o którym mowa w ust. 1 pkt
2, nie może znajdować się w pomieszczeniu, w którym znajdują się
wydzielone miejsca, o których mowa w ust. 1 pkt 3 i 4.
§ 32. Dla pracowników zakładu
opieki zdrowotnej należy zorganizować pomieszczenia
higieniczno-sanitarne na zasadach określonych w przepisach o
bezpieczeństwie i higienie pracy.
§ 33. 1. Przestrzeń
ładunkowa środków przeznaczonych do transportu żywności albo bielizny,
z wyłączeniem opakowań jednorazowych, powinna być zamknięta,
odpowiednio do rodzaju ładunku.
2. Przestrzeń ładunkowa środków przeznaczonych do
transportu zwłok powinna być zamknięta.
3. Środki, o których mowa w ust. 1 i 2, powinny
być wykonane z materiałów umożliwiających mycie i dezynfekcję.
§ 34. Meble w zakładzie opieki
zdrowotnej powinny umożliwiać ich mycie oraz dezynfekowanie. Nie
dotyczy to mebli w pomieszczeniach administracyjno-biurowych.
§ 35. W zakładzie opieki
zdrowotnej zamkniętej należy zapewnić co najmniej jedno pomieszczenie
przeznaczone do mycia i dezynfekcji w szczególności środków
przeznaczonych do transportu.
§ 36. 1. W zakładzie
opieki zdrowotnej należy zapewnić stałe zaopatrzenie w narzędzia i
materiały sterylne.
2. W zależności od przyjętych rozwiązań lokalnych
materiały sterylne mogą być dostarczane bądź ze sterylizatorni
zlokalizowanej poza zaopatrywanym obiektem posiadającej system
zarządzania jakością (ISO lub GMP) i gwarantującej wykonanie wyrobu
sterylnego, bądź z centralnej sterylizatorni zorganizowanej w ramach
zaopatrywanego zakładu.
3. Wymagań określonych w ust. 1 i 2 nie stosuje
się w odniesieniu do żłobka.
Rozdział 4
Wymagania ogólnobudowlane
§ 37. 1. Podłogi powinny
być wykonane z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję.
2. Przepis ust. 1 nie dotyczy działów
administracyjno-socjalnych.
3. Połączenie ścian z podłogami powinno zostać
wykonane w sposób bezszczelinowy, umożliwiający jego mycie i
dezynfekcję.
§ 38. W pomieszczeniach
wymagających częstej dezynfekcji lub utrzymania aseptyki ściany na
całej wysokości powinny być wykończone materiałami umożliwiającymi ich
mycie i dezynfekcje.
§ 39. Ściany wokół umywalek i
zlewozmywaków powinny być wykończone w sposób zabezpieczający ścianę
przed zawilgoceniem.
§ 40. W przypadku konieczności
zastosowania sufitów podwieszonych w pomieszczeniach o podwyższonych
wymaganiach higienicznych, w szczególności w salach operacyjnych,
zabiegowych i porodowych, pokojach łóżkowych na oddziałach
anestezjologii i intensywnej opieki, pooperacyjnych, oparzeniowych,
pomieszczeniach przeznaczonych do pobierania i przerobu krwi w centrum
krwiodawstwa i krwiolecznictwa, sufity te powinny być wykonane w sposób
zapewniający szczelność i gładkość powierzchni.
§ 41. 1. Szerokość drzwi,
przez które może odbywać się ruch pacjentów na łóżkach, powinna wynosić
co najmniej 1,1 m.
2. W przypadku konieczności stosowania drzwi
szerszych niż określone w ust. 1, w szczególności w przypadku pracowni
rentgenowskich lub ciągów komunikacyjnych, należy stosować drzwi co
najmniej półtoraskrzydłowe, z tym że część szersza powinna mierzyć co
najmniej 1,1 m.
§ 42. 1. W zakładzie
opieki zdrowotnej mogą być instalowane drzwi przesuwne, obrotowe oraz
wahadłowe przezierne, pod warunkiem spełnienia wymagania prawa
budowlanego w zakresie przepisów o drogach ewakuacyjnych.
2. Konstrukcja drzwi przesuwnych powinna zapewniać
ich szczelność oraz umożliwiać dezynfekcję drzwi wraz z prowadnicami.
Rozdział 5
Oświetlenie dzienne
§ 43. Pokoje łóżkowe powinny
mieć zapewniony bezpośredni dostęp światła dziennego.
§ 44. Jeżeli orientacja okien
pomieszczeń przeznaczonych do pobytu ludzi może powodować nadmierne
naświetlenie tych pomieszczeń, powinny być zainstalowane urządzenia
zabezpieczające przed nadmierną penetracją promieni słonecznych i
przegrzewaniem. Urządzenia te muszą być łatwe do utrzymania w czystości
oraz nie mogą powodować gromadzenia się w nich zanieczyszczeń.
Rozdział 6
Wymagania dotyczące instalacji
§ 45. 1. Pomieszczenia, w
których są wykonywane badania lub zabiegi, powinny być wyposażone w
umywalki.
2. Umywalki z bateriami ciepłej i zimnej wody
uruchamiane bez kontaktu z dłonią należy instalować w szczególności w
gabinetach diagnostyczno-zabiegowych, śluzach i pomieszczeniach
przygotowania lekarzy w bloku operacyjnym.
3. Pomieszczenia, o których mowa w ust. 2, oraz
pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne przy użyciu
narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia, niezależnie od umywalek,
powinny być wyposażone w zlew co najmniej jednokomorowy.
4. Wymagań określonych w ust. 1 i 3 nie stosuje
się, gdy stanowiska mycia rąk personelu oraz narzędzi i sprzętu
wielokrotnego użytku są zorganizowane w oddzielnym pomieszczeniu przy
tym gabinecie.
§ 46. W pomieszczeniach zakładu
opieki zdrowotnej nie dopuszcza się instalowania wanien stałych, z
wyjątkiem wanien przeznaczonych dla celów terapeutycznych.
§ 47. Instalacja grzejnika
powinna umożliwiać utrzymanie w czystości grzejnika, ściany i podłogi.
§ 48. W blokach operacyjnych,
pomieszczeniach do izolacji zakażonych chorych i pomieszczeniach dla
pacjentów o obniżonej odporności należy stosować wentylację
nawiewno-wywiewną lub klimatyzację zapewniającą parametry jakości
powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń.
§ 49. W salach operacyjnych
oraz innych pomieszczeniach, gdzie stosowany jest podtlenek azotu,
nawiew powietrza powinien odbywać się górą, a wyciąg powietrza w 20 %
górą i w 80 % dołem. Rozmieszczenie punktów nawiewu nie może powodować
przepływu powietrza od strony głowy pacjenta przez pole operacyjne.
§ 50. Instalacje i urządzenia
wentylacji mechanicznej i klimatyzacji powinny podlegać okresowemu
czyszczeniu nie rzadziej niż co 24 miesiące. Dokonanie tych czynności
powinno być udokumentowane.
§ 51. 1. Źródłem
zaopatrzenia w wodę dla zakładu opieki zdrowotnej są: zaopatrzenie z
sieci wodociągowej lub własne ujęcie.
2. Zakład opieki zdrowotnej zamkniętej powinien
posiadać rezerwowe źródło zaopatrzenia w wodę, zapewniające co najmniej
jej 12-godzinny zapas.
§ 52. Rezerwowymi źródłami
zaopatrzenia zakładu opieki zdrowotnej zamkniętej w energię elektryczną
powinien być agregat prądotwórczy wyposażony w funkcję autostartu,
zapewniający co najmniej 30 % potrzeb mocy szczytowej, a także
zasilacze bezprzerwowe z odpowiednim podtrzymaniem zasilania i
ewentualnie baterie akumulatorów.
Rozdział 7
Przepisy przejściowe i końcowe
§ 53. 1. Zakład opieki
zdrowotnej:
1) prowadzący działalność
w dniu wejścia w życie rozporządzenia,
2) który po dniu wejścia w
życie rozporządzenia będzie prowadził działalność w pomieszczeniach, w
których w okresie 12 miesięcy przed tym dniem prowadził działalność
inny zakład opieki zdrowotnej
- niespełniający wymagań określonych w jego przepisach,
dostosuje pomieszczenia i urządzenia do tych wymagań.
2. Zakład opieki zdrowotnej zamkniętej, o którym
mowa w ust. 1, dostosuje pomieszczenia i urządzenia do wymagań
określonych w rozporządzeniu do dnia 31 grudnia 2012 r.
3. Zakład opieki zdrowotnej, o którym mowa w ust.
1, inny niż zakład opieki zdrowotnej zamkniętej, dostosuje
pomieszczenia i urządzenia do wymagań określonych w rozporządzeniu do
dnia 31 grudnia 2008 r.
4. Kierownik zakładu, o którym mowa w ust. 1,
przedstawi, w terminie do dnia 30 czerwca 2007 r., organowi
prowadzącemu rejestr, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia
1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, program dostosowania zakładu
opieki zdrowotnej do wymagań określonych w przepisach rozporządzenia,
zwany dalej "programem", zaopiniowany przez właściwego inspektora
sanitarnego, a w odniesieniu do szpitali - przez państwowego
wojewódzkiego inspektora sanitarnego.
5. W odniesieniu do zakładów opieki zdrowotnej
utworzonych przez:
1) ministra właściwego do
spraw wewnętrznych - program opiniuje Państwowy Inspektor Sanitarny
Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji;
2) Ministra Obrony
Narodowej - program opiniuje Wojskowy Inspektor Sanitarny.
6. Pomieszczenia, których budowę rozpoczęto i nie
zakończono przed dniem wejścia w życie rozporządzenia, niespełniające
wymagań określonych w jego przepisach, zostaną dostosowane do tych
wymagań w terminie do dnia:
1) 31 grudnia 2012 r. - w
przypadku gdy w pomieszczeniach tych prowadzona będzie działalność
zakładu opieki zdrowotnej zamkniętej;
2) 31 grudnia 2008 r. - w
przypadku innego zakładu opieki zdrowotnej niż określony w pkt 1.
7. Przepisy ust. 4 i 5 stosuje się odpowiednio do
pomieszczeń, o których mowa w ust. 6. Obowiązanym do przedstawienia
programu jest kierownik zakładu opieki zdrowotnej, a w razie braku
kierownika - inwestor.
§ 54. 1. Programy
dostosowania zakładu opieki zdrowotnej określone w przepisach
dotychczasowych stają się z dniem wejścia w życie rozporządzenia
programami w rozumieniu § 53 ust. 4.
2. Kierownik zakładu opieki zdrowotnej dostosuje
program, o którym mowa w ust. 1, do wymagań określonych w
rozporządzeniu i w terminie do dnia 30 czerwca 2007 r. przedstawi go
organowi prowadzącemu rejestr, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 30
sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej.
§ 55. Dla zakładów opieki
zdrowotnej wpisanych do rejestru, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia
30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, przed dniem wejścia
w życie rozporządzenia, dopuszcza się zmniejszenie powierzchni
określonych w § 19 oraz w załączniku nr 2 do rozporządzenia w ust. 5 i
8 o 10 %.
§ 56. Traci moc rozporządzenie
Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005 r. w sprawie wymagań, jakim
powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i
urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 116, poz. 985 i Nr 250,
poz. 2115).
§ 57. Rozporządzenie wchodzi w
życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Minister Zdrowia: Z. Religa
______
1) Minister Zdrowia kieruje
działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2
rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz.
924).
2) Zmiany
wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1992 r. Nr 63, poz.
315, z 1994 r. Nr 121, poz. 591, z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r.
Nr 24, poz. 110, z 1997 r. Nr 104, poz. 661, Nr 121, poz. 769 i Nr 158,
poz. 1041, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117, poz. 756 i Nr 162, poz.
1115, z 1999 r. Nr 28, poz. 255 i 256 i Nr 84, poz. 935, z 2000 r. Nr
3, poz. 28, Nr 12, poz. 136, Nr 43, poz. 489, Nr 84, poz. 948, Nr 114,
poz. 1193 i Nr 120, poz. 1268, z 2001 r. Nr 5, poz. 45, Nr 88, poz.
961, Nr 100, poz. 1083, Nr 111, poz. 1193, Nr 113, poz. 1207, Nr 126,
poz. 1382, 1383 i 1384 i Nr 128, poz. 1407, z 2002 r. Nr 113, poz. 984,
z 2003 r. Nr 45, poz. 391, Nr 124, poz. 1151 i 1152, Nr 171, poz. 1663,
Nr 213, poz. 2081 i Nr 223, poz. 2215, z 2004 r. Nr 210, poz. 2135 i Nr
273, poz. 2703, z 2005 r. Nr 164, poz. 1365, Nr 169, poz. 1420, Nr 239,
poz. 2020 i Nr 249, poz. 2104 oraz z 2006 r. Nr 75, poz. 518, Nr 143,
poz. 1032 i Nr 191, poz. 1410.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA SZPITALA
I. Oddział przyjęć i pomocy doraźnej
1. Oddział przyjęć i pomocy doraźnej powinien
posiadać bezpośrednie zadaszone wejście z dojazdem umożliwiającym
podjazd co najmniej dla jednego pojazdu.
2. W skład oddziału przyjęć powinny wchodzić:
1) punkt rejestracji
pacjentów i poczekalnia;
2) pomieszczenie
zapewniające wykonywanie doraźnych zabiegów;
3) pomieszczenie
zapewniające przeprowadzenie badań związanych z przyjęciem pacjenta do
szpitala;
4) co najmniej jedna
łazienka wyposażona w wózek-wannę dostępna dla osób niepełnosprawnych;
5) co najmniej 1 ustęp dla
pacjentów przystosowany dla niepełnosprawnych;
6) pomieszczenia
gospodarczo-magazynowe przeznaczone w szczególności do przechowywania
czystej, brudnej bielizny, sprzętu medycznego i czasowego depozytu.
3. Jeżeli nie organizuje się osobnego oddziału
przyjęć dla oddziału położnictwa, w ramach oddziału należy zapewnić
osobne pomieszczenie przyjęć dla kobiet ciężarnych.
4. W oddziale powinna być zapewniona możliwość
krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego stwierdzono chorobę zakaźną
lub z podejrzeniem zachorowania na chorobę zakaźną. Izolacja może się
odbywać w oddzielnym pomieszczeniu, a w przypadku gdy dział składa się
co najmniej z 3 gabinetów, w gabinecie, w którym przeprowadzono badanie
pacjenta.
5. W przypadku gdy dział jest również miejscem
przyjmowania dzieci, co najmniej jedno pomieszczenie oraz łazienka
muszą być wyposażone w sposób dostosowany do przyjmowania dziecka.
II. Oddziały szpitalne (łóżkowe) zunifikowane
1. Oddział szpitalny jest miejscem pobytu pacjenta
w czasie jego hospitalizacji.
2. Odcinek szpitalny składa się z zespołów
pomieszczeń pielęgnacyjnych i ogólnych.
3. W skład zespołu pomieszczeń pielęgnacyjnych w
szczególności wchodzą:
1) pokoje pacjentów;
2) punkt pielęgniarski z
pokojem przygotowawczym pielęgniarskim;
3) gabinet
diagnostyczno-zabiegowy;
4) łazienka pacjentów, w
której skład wchodzą: umywalka, miska ustępowa, natrysk i wózek-wanna;
5) pomieszczenia
higieniczno-sanitarne pacjentów przy pokojach chorych lub zbiorowych,
przy czym co najmniej jedna kabina ustępowa z umywalką powinna być
dostępna dla pacjentów niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich;
6) brudownik.
4. W skład zespołu pomieszczeń ogólnych w
szczególności wchodzą:
1) pokoje pracowników
medycznych i administracyjnych;
2) kuchenka oddziałowa;
3) magazyn sprzętu;
4) co najmniej jeden ustęp
dla personelu;
5) co najmniej jeden ustęp
dla odwiedzających;
6) pomieszczenie
porządkowe.
5. Dopuszcza się wspólne korzystanie z zespołu
pomieszczeń ogólnych przez różne oddziały.
III. Oddział anestezjologii i intensywnej
terapii
1. Usytuowanie oddziału powinno zapewnić
komunikację z zespołem operacyjnym, oddziałem ratunkowym lub oddziałem
doraźnej pomocy, oddziałem przyjęć oraz z wszystkimi oddziałami
łóżkowymi. Wejście do oddziału powinno prowadzić przez śluzę służącą do
przekazania pacjenta, będącą równocześnie śluzą umywalkowo-fartuchową
dla pracowników.
2. Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego powinno
zapewniać personelowi bezpośredni kontakt wzrokowy lub przy użyciu
kamer z wszystkimi łóżkami, a w szczególności możliwość obserwacji
twarzy pacjentów.
3. W oddziale powinna być urządzona izolatka
dostępna z traktów komunikacji oddziału.
4. W oddziale powinien być magazyn sprzętu i
aparatury.
5. Liczba łóżek na oddziale anestezjologii i
intensywnej terapii powinna stanowić 2-5 % ogólnej liczby łóżek w
szpitalu.
6. Oddział powinien być wyposażony w następującą
aparaturę i sprzęt medyczny:
1) aparat do pomiaru
ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną - 1 na 2 stanowiska
intensywnej terapii;
2) elektryczne urządzenie
do ssania - 1 na 3 stanowiska intensywnej terapii, ale nie mniej niż 2
w oddziale;
3) stymulator zewnętrzny -
1 na oddział oraz dodatkowe wyposażenie stanowiska intensywnej terapii;
4) urządzenie do pomiaru
rzutu serca - 1 na 4 stanowiska intensywnej terapii;
5) aparat do hemodializy
lub hemofiltracji maszynowej - 1 na oddział liczący co najmniej 8
stanowisk intensywnej terapii, jeżeli w szpitalu nie ma odcinka
(stacji) dializ;
6) bronchofiberoskop - 1
na oddział;
7) aparat do monitorowania
ciśnienia wewnątrzczaszkowego - 1 na oddział liczący co najmniej 6
stanowisk intensywnej terapii;
8) przyłóżkowy aparat rtg
- 1 na oddział;
9) defibrylator z
możliwością wykonania kardiowersji - 2 na oddział.
7. Stanowisko intensywnej terapii powinno być
wyposażone w:
1) łóżko do intensywnej
terapii;
2) respirator z
możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21-100 %;
3) źródło tlenu, powietrza
i próżni;
4) zestaw do intubacji i
wentylacji (worek samorozprężalny);
5) sprzęt do szybkich oraz
regulowanych przetoczeń płynów, w tym co najmniej 6 pomp infuzyjnych;
6) kardiomonitor;
7) pulsoksymetr;
8) kapnograf;
9) aparat do
automatycznego pomiaru ciśnienia krwi metodą nieinwazyjną;
10) respirator transportowy;
11) materac do ogrzewania
pacjentów w oddziale pediatrycznym - 2 na oddział;
12) fonendoskop.
8. Stanowisko znieczulenia powinno być wyposażone
w:
1) aparat do znieczulenia
ogólnego z respiratorem anestetycznym;
2) worek samorozprężalny i
rurki ustno-gardłowe;
3) źródło tlenu, podtlenku
azotu, powietrza i próżni;
4) urządzenie do ssania;
5) zestaw do intubacji
dotchawicznej z rurkami intubacyjnymi i dwoma laryngoskopami;
6) defibrylator z
możliwością wykonania kardiowersji - 1 na zespół połączonych ze sobą
stanowisk znieczulenia lub wyodrębnioną salę operacyjną;
7) wyciąg gazów
anestetycznych;
8) zasilanie elektryczne z
systemem awaryjnym;
9) znormalizowany stolik
(wózek) anestezjologiczny;
10) źródło światła;
11) sprzęt do dożylnego
podawania leków;
12) fonendoskop lub dla dzieci
stetoskop przedsercowy;
13) aparat do pomiaru ciśnienia
krwi;
14) termometr;
15) pulsoksymetr;
16) monitor stężenia tlenu w
układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych;
17) kardiomonitor;
18) kapnograf;
19) monitor zwiotczenia
mięśniowego - 1 na 2 stanowiska znieczulenia;
20) monitor gazów anestetycznych
- 1 na każde stanowisko znieczulenia wraz z dodatkowym wyposażeniem
stanowiska znieczulenia;
21) sprzęt do inwazyjnego
pomiaru ciśnienia krwi - 1 na 4 stanowiska znieczulenia;
22) urządzenie do ogrzewania
płynów infuzyjnych;
23) urządzenie do ogrzewania
pacjenta - 1 na 4 stanowiska;
24) sprzęt do szybkich oraz
regulowanych przetoczeń płynów, w tym co najmniej 3 pompy strzykawkowe;
25) monitor głębokości
znieczulenia - 1 na 2 stanowiska.
9. Aparatura anestezjologiczna stanowiska
znieczulenia ogólnego z zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc powinna
być wyposażona ponadto w:
1) alarm nadmiernego
ciśnienia w układzie oddechowym;
2) alarm rozłączenia w
układzie oddechowym;
3) urządzenie ciągłego
pomiaru częstości oddychania;
4) urządzenie ciągłego
pomiaru objętości oddechowych.
10. Sala pooperacyjna powinna być wyposażona w:
1) wózek reanimacyjny i
zestaw do konikotomii;
2) defibrylator z
możliwością wykonania kardiowersji;
3) respirator z
możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21-100 % - co najmniej
1 na salę pooperacyjną;
4) 1 stanowisko nadzoru
pooperacyjnego;
5) elektryczne urządzenia
do ssania - 1 na 3 stanowiska nadzoru pooperacyjnego.
11. Stanowisko nadzoru pooperacyjnego w sali
wybudzeń powinno być wyposażone w:
1) źródło tlenu, powietrza
i próżni;
2) aparat do pomiaru
ciśnienia krwi;
3) monitor EKG;
4) pulsoksymetr;
5) termometr.
IV. Oddział położnictwa i neonatologii
1. Pokoje łóżkowe powinny być urządzone co
najmniej w jednym z systemów:
1) "matka z dzieckiem", w
którym pokoje przeznaczone są dla maksymalnie dwóch matek i dwóch
noworodków z możliwością wstawienia trzeciego łóżeczka dla noworodka,
wyposażone w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację
niemowląt;
2) korespondencyjnym, w
którym pokój noworodków umieszczony jest pomiędzy dwoma pokojami matek
i spełnia następujące wymagania:
a) należy
stosować przeszklenie ścian wewnętrznych między pokojami matek a
pokojem noworodków, zapewniające kontakt wzrokowy i równocześnie
izolację dźwiękową,
b) pokój
noworodków powinien być połączony drzwiami z pokojami matek i
wyposażony w zestaw urządzeń do pielęgnacji noworodka,
c) wejście
do pokoju noworodków od strony korytarza powinno prowadzić przez śluzę
umywalkowo-fartuchową,
d) liczba
łóżeczek w pokoju noworodków powinna być o jedno łóżeczko większa od
sumy łóżek w sąsiadujących z nim pokojach matek.
2. W oddziale ginekologiczno-neonatologicznym
powinny być wyodrębnione pokoje posiadające śluzy umywalkowo-fartuchowe
dla noworodków obserwowanych, wcześniaków, intensywnej opieki noworodka
oraz pomieszczenia dla noworodków wymagających opieki pośredniej i
ciągłej.
V. Zespół porodowy
1. Zespół porodowy składa się z:
1) sali porodowej
jednostanowiskowej lub
2) sali porodowej
wielostanowiskowej, lub
3) co najmniej 1 pokoju
łóżkowego przystosowanego do odbioru porodu.
2. Dla zespołu porodowego należy zapewnić salę
operacyjną dla porodów rozwiązywanych cięciem cesarskim, wyposażoną w
stanowisko resuscytacji noworodka.
3. Pracownicy powinni wchodzić do zespołu przez
śluzę umywalkowo-fartuchową.
4. W zespole powinno znajdować się pomieszczenie
przeznaczone dla położnic i noworodka w pierwszych godzinach życia, po
porodach powikłanych.
5. Powierzchnia sali porodów rodzinnych oraz sali
jednostanowiskowej powinna wynosić co najmniej 20,0 m2, a
przy sali wielostanowiskowej co najmniej 18,0 m2 na jedno
stanowisko.
VI. Oddział dziecięcy
1. W ramach oddziału dziecięcego w szpitalu
ogólnym powinien być wydzielony pododdział lub odcinek dzieci:
1) młodszych do 3 lat;
2) starszych od 3 lat.
2. W oddziale dziecięcym powinna być co najmniej
jedna izolatka.
3. W odcinku dzieci młodszych łóżka powinny
znajdować się w zespołach 8-12-łóżkowych, wyposażonych w śluzę
fartuchowo-umywalkową i punkt pielęgniarski.
4. Punkt pielęgniarski, o którym mowa w ust. 3,
powinien być wyposażony w zestaw urządzeń umożliwiających mycie i
pielęgnację niemowląt.
5. Ściany oddzielające pokoje łóżkowe w
pododdziale dzieci młodszych, jak również ściany między pokojami i
punktem pielęgniarskim, powinny być przeszklone w sposób umożliwiający
ciągłą obserwację dzieci. W pododdziale dzieci młodszych drzwi do pokoi
powinny być przeszklone.
6. Do szklenia ścianek, o których mowa w ust. 5,
oraz okien należy używać szkła bezpiecznego.
7. W oddziale należy zapewnić dodatkowe łóżka w
pokojach dzieci lub w odrębnym pomieszczeniu przeznaczone dla pobytu
rodziców.
8. Okna, poza uchylnym skrzydłem górnym, powinny
być zabezpieczone przed możliwością otworzenia przez dzieci.
VII. Stacja dializ
1. Stacja dializ powinna być wyposażona w
szczególności w zespoły pomieszczeń przygotowawczych:
1) zespół pomieszczeń ze
stanowiskiem do hemodializ, co najmniej z jednym pomieszczeniem
wydzielonym do hemodializ pacjentów zakażonych wirusami przenoszonymi
drogą krwiopochodną wraz z co najmniej jednym pomieszczeniem
przygotowawczym;
2) dział przyjęć
pacjentów, w skład którego wchodzą szatnia i punkt przyjęć oraz ustęp,
w przypadku braku ustępu ogólnodostępnego w pobliżu;
3) zespół pomieszczeń
zaplecza administracyjno-technicznego i socjalnego;
4) brudownik i
pomieszczenia do regeneracji dializatorów, w przypadku gdy są
reutylizowane.
2. Stacja dializ powinna być wyposażona w
urządzenia do uzdatniania wody zlokalizowane w pobliżu pokoi dializ.
3. Dializy otrzewnowe mogą być wykonywane jedynie
w wydzielonym na ten cel pomieszczeniu.
4. Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego powinno
zapewniać personelowi bezpośredni kontakt wzrokowy z pacjentami.
VIII. Oddział chorób zakaźnych
1. Wejście do oddziału powinno prowadzić przez
śluzę umywalkowo-fartuchową umożliwiającą transport chorego na łóżku
bez możliwości równoczesnego otwarcia drzwi wewnętrznych albo
zastosowanie innego systemu zapobiegającego przenikaniu powietrza z
oddziału na zewnątrz.
2. W oddziale chorób zakaźnych należy zapewnić co
najmniej 3 izolatki.
3. Szatnia dla pracowników oddziału chorób
zakaźnych nie może znajdować się w obrębie tego oddziału.
4. Oddział powinien być wyposażony w urządzenia
audiowizualne umożliwiające kontakt chorego z odwiedzającym.
IX. Oddział chorób płuc i gruźlicy
Oddział chorób płuc i gruźlicy składa się z:
1) pomieszczeń
przeznaczonych dla pacjentów z chorobami płuc i gruźlicą
nieprątkujących spełniających wymagania określone w części II;
2) zespołu pomieszczeń dla
pacjentów prątkujących z gruźlicą prątkujących spełniających wymagania
określone w części VIII.
X. Oddział psychiatryczny
1. Oddział powinien mieć dostęp do terenu
przeznaczonego na cele terapeutyczno-rekreacyjne.
2. Oddział powinien dysponować pomieszczeniami
terapeutyczno-rehabilitacyjnymi oraz salą pobytu dziennego z jadalnią.
3. Drzwi wejściowe na oddział powinny być
zabezpieczone w sposób uniemożliwiający niekontrolowane opuszczenie
oddziału.
4. W pokojach łóżkowych drzwi powinny otwierać się
na zewnątrz, a w przypadku otwierania do wewnątrz konstrukcja drzwi
powinna umożliwiać ich otwarcie w przypadku zablokowania od wewnątrz
pomieszczenia.
5. Okna w pokojach, w których przebywają pacjenci,
powinny być oszklone od wewnątrz szkłem bezpiecznym. Okna powinny być
zabezpieczone przed możliwością otworzenia przez pacjentów.
6. Ponadto w oddziale psychiatrycznym ogólnym:
1) poza częścią
terapeutyczno-rehabilitacyjną powinny być wydzielone odcinki
obserwacyjno-diagnostyczne lub pokoje obserwacyjne;
2) część
obserwacyjno-diagnostyczna może być wyposażona w jednoosobową separatkę
o powierzchni co najmniej 12,0 m2, spełniającą następujące
wymagania:
a) drzwi
masywne metalowe lub drewniane wyłożone obustronnie odporną na
niszczenie wykładziną, otwierające się na zewnątrz z okienkiem
obserwacyjnym szklonym szkłem hartowanym, wyposażone w podwójny system
zamykania od zewnątrz (zasuwa i zamek na klucz) bez klamki od wewnątrz,
b) ściany
i podłoga gładkie, jasne, wyłożone wykładziną oporną na zniszczenie,
c) oświetlenie
przez naświetle nad drzwiami zabezpieczone szkłem bezpiecznym; lampa i
żarówka powinny być dostępne wyłącznie od zewnątrz pokoju,
d) kanał
wentylacji grawitacyjnej niedostępny dla osoby izolowanej,
e) ogrzewanie
podłogowe lub grzejnik we wnęce zasłoniętej trudnym do usunięcia
ekranem metalowym uniemożliwiającym dostęp osoby izolowanej do
grzejnika,
f) pokój
powinien posiadać własne pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone
w miskę ustępową, natrysk i umywalkę odporne na umyślne zniszczenia,
g) materac
niepalny, odporny na niszczenie,
h) system
telewizji przemysłowej z kamerą niedostępną dla osoby izolowanej,
zabezpieczoną przed uszkodzeniem;
3) w pokojach łóżkowych na
odcinkach obserwacyjnych lub w pokojach obserwacyjnych wypusty
instalacji elektrycznych, poza oświetleniem sufitowym, powinny
znajdować się na zewnątrz tych pokoi od strony korytarza;
4) w pokojach łóżkowych,
innych niż określone w pkt 3, można umieszczać tylko wyłączniki
oświetlenia, natomiast pozostałe wypusty instalacji elektrycznych
powinny znajdować się na zewnątrz tych pokoi.
7. Oddział psychiatryczny w szpitalu ogólnym
powinien być zlokalizowany w osobnym pawilonie lub w wydzielonym
skrzydle budynku szpitala, nie wyżej niż na drugiej kondygnacji
nadziemnej.
8. Wymaganie, o którym mowa w ust. 7, nie dotyczy
oddziałów w zakładach opieki zdrowotnej wpisanych do rejestru zakładów
opieki zdrowotnej przed dniem wejścia w życie rozporządzenia.
9. Oddział psychiatryczny w szpitalu ogólnym
powinien być ponadto wyposażony w:
1) osobny dział przyjęć,
składający się z:
a) poczekalni,
b) boksu
rejestracji,
c) gabinetu
badań lekarskich,
d) łazienki;
2) co najmniej jeden
gabinet przyjęć dla pacjentów z pobudzeniem psychoruchowym
zagrażających bezpośrednio sobie lub innym.
10. Wymagania, o których mowa w ust. 3-9, nie
dotyczą ośrodka leczenia uzależnień.
XI. Blok operacyjny
1. Pacjenci powinni być dowożeni do zespołu
operacyjnego przez śluzę dla pacjenta, a pracownicy powinni przechodzić
przez śluzy szatniowe.
2. W celu dostarczania do zespołu operacyjnego
czystych materiałów zespół ten powinien być wyposażony w śluzę
materiałową, wykorzystywaną równocześnie do krótkotrwałego ich
przechowywania.
3. Dopuszcza się dostarczanie czystych materiałów
do zespołu przez śluzę dla pacjenta.
4. W obrębie zespołu powinna być zachowana zasada
rozdziału pracowników, pacjentów i materiału czystego od brudnego
materiału zużytego, brudnych narzędzi, brudnej bielizny i odpadów
pooperacyjnych.
5. Sala operacyjna powinna mieć bezpośrednie
połączenie z częścią brudną zespołu dla usuwania zużytego materiału, z
zachowaniem ruchu jednokierunkowego.
6. Dopuszcza się możliwość ewakuacji użytych
narzędzi tą samą drogą, którą dostarcza się materiał czysty i sterylny,
pod warunkiem zastosowania szczelnych opakowań transportowych.
7. Pracownicy powinni wchodzić do sal operacyjnych
przez pomieszczenie przygotowawcze personelu, wyposażone w stanowisko
chirurgicznego mycia rąk, a dla pacjentów należy urządzić pokój
przygotowania chorego.
8. Dopuszcza się wspólne pomieszczenie lub
wydzielone miejsce przygotowania pacjenta dla kilku sal operacyjnych.
9. Powierzchnia sali operacyjnej powinna wynosić
co najmniej 35,0 m2.
10. W skład bloku wchodzą ponadto:
1) sala wybudzeń, o ile
nie została zorganizowana poza blokiem operacyjnym;
2) pomieszczenia dla
pracowników z węzłem sanitarnym;
3) magazyn sprzętu i
aparatury;
4) magazyn brudniej
bielizny;
5) pomieszczenie
porządkowe.
XII. Centralna sterylizatornia
1. W szpitalu należy zapewnić stałe zaopatrzenie w
materiały sterylne.
2. W zależności od przyjętych rozwiązań lokalnych
materiały sterylne mogą być dostarczane bądź ze sterylizatorni
zlokalizowanej poza zaopatrywanym obiektem, posiadającej system
zarządzania jakością (ISO lub GMP) i gwarantującej wykonanie wyrobu
sterylnego, bądź z centralnej sterylizatorni zorganizowanej w ramach
zaopatrywanego zakładu.
3. W przypadku zaopatrywania zakładu ze
sterylizatorni zlokalizowanej poza zakładem, w zakładzie powinno być
pomieszczenie przeznaczone dla ekspedycji materiału skażonego oraz
odbioru materiału sterylnego, jak również pomieszczenie wyposażone w
myjnię-dezynfektor przeznaczoną do mycia wózków i innych elementów
transportowych.
4. W przypadku urządzania centralnej
sterylizatorni w ramach zakładu powinna ona być wyposażona w urządzenia
do wyjaławiania sprzętu, aparatury, narzędzi, bielizny operacyjnej,
materiałów opatrunkowych i innych elementów tego wymagających oraz
dezynfekowania wózków i pojemników służących do transportu materiałów
poddawanych sterylizacji.
5. Centralna sterylizatornia musi mieć dogodne
połączenia z zespołem operacyjnym oraz mieć łatwy dostęp z innych
jednostek organizacyjnych szpitala oraz w miarę możliwości z zewnątrz.
6. Transport materiałów sterylnych i skażonych
między centralną sterylizatornią i oddziałami powinien odbywać się w
szczelnych wózkach lub pojemnikach. Szczelność transportu powinna być
dostosowana do stopnia czystości dróg transportowych.
7. Centralna sterylizatornia powinna być
podzielona na trzy strefy:
1) brudną, przeznaczoną do
przyjmowania, sortowania, mycia, dezynfekcji wstępnej i właściwej
narzędzi chirurgicznych, aparatury medycznej, mycia i dezynfekcji
wózków i elementów transportowych, gromadzenia narzędzi fabrycznie
nowych oraz przechowywania zapasów środków dezynfekcyjnych i
przygotowywania z nich roztworów roboczych;
2) czystą, przeznaczoną do
suszenia wydezynfekowanych narzędzi i aparatury, przeglądania i
składania bielizny operacyjnej, pakietowania zestawów operacyjnych i
zabiegowych, załadunku przygotowanych wsadów do sterylizatorów,
gromadzenia narzędzi fabrycznie nowych, tworzenia i archiwizacji
dokumentacji procesów sterylizacji;
3) sterylną, przeznaczoną
do wyładunku wysterylizowanych materiałów ze sterylizatorów, ich
magazynowania i wydawania na oddziały szpitalne lub odbiorcom spoza
szpitala.
8. Pakietowanie narzędzi i bielizny powinno
odbywać się w oddzielnych pomieszczeniach.
9. Rozwiązanie przestrzenne powinno zapewniać ruch
postępowy obrabianych materiałów od strefy brudnej do sterylnej.
10. Wejście personelu centralnej sterylizatorni ze
strefy czystej do strefy brudnej i sterylnej powinno prowadzić przez
śluzy umywalkowo-fartuchowe.
11. Przy śluzie między częścią czystą i brudną
powinien być zainstalowany ustęp.
12. Między strefą sterylną a ogólnodostępną
szpitala należy urządzić pomieszczenie wydawania materiałów sterylnych.
13. Wszystkie systemy technologiczne centralnej
sterylizatorni (sterylizatory, myjnie, wózki, regały, pojemniki
sterylizacyjne, tace) powinny być kompatybilne, zgodne z jednostką
wsadu ustaloną w zakładzie.
14. Na terenie centralnej sterylizatorni między
strefą brudną i pomieszczeniem wydawania należy zamontować przelotową
myjnię-dezynfektor, przeznaczoną do mycia wózków i innych elementów
transportowych. Dopuszcza się wykonanie w tym miejscu dwóch
pomieszczeń: jednego do mycia i dezynfekcji manualnej (ręcznej) i
drugiego do suszenia mytych sprzętów.
15. Między strefą brudną i czystą instaluje się
przelotowe myjnie-dezynfektory w liczbie i z wyposażeniem uzasadnionym,
przewidzianym procesem technologicznym.
16. W ścianie między strefą czystą i sterylną
instaluje się sterylizatory przelotowe w liczbie i wielkości
uzasadnionej przewidywanym procesem technologicznym, jednak nie mniej
niż dwa sterylizatory parowe.
17. W przypadku stosowania sterylizacji gazowej
sprzętu nieodpornego na działanie temperatury tlenkiem etylenu lub
formaldehydem:
1) po stronie czystej
należy wydzielić pomieszczenie przeznaczone do załadunku materiału;
2) po stronie wyładowczej
sterylizatorów gazowych w strefie sterylnej powinno znajdować się
pomieszczenie do degazacji sterylizowanych materiałów;
3) w pomieszczeniach, o
których mowa w pkt 1 i 2, nie można przewidywać stałych stanowisk pracy.
18. W pomieszczeniach, o których mowa w ust. 14,
należy zainstalować sygnalizatory przekroczenia dopuszczalnych stężeń
tlenku etylenu na stanowiskach pracy.
19. Do sterylizacji tlenkiem etylenu na terenie
szpitala można stosować wyłącznie sterylizatory zasilane z
jednorazowego naboju z czynnikiem sterylizującym.
20. Do utylizacji tlenku etylenu należy stosować
spalarkę tlenku etylenu lub katalizator.
21. Do zasilania wytwornic pary dla sterylizatorów
parowych i myjni-dezynfektorów (do ostatecznego płukania) należy
doprowadzić wodę oczyszczoną o parametrach określonych przez producenta
urządzenia.
22. Stacja uzdatniania wody może być integralną
częścią centralnej sterylizatorni lub może być zlokalizowana w odrębnym
pomieszczeniu.
23. Przy doborze wydajności stacji uzdatniania
wody należy uwzględnić ewentualne zasilanie z niej wodą uzdatnioną
innych oddziałów szpitala (apteka, laboratoria, blok operacyjny,
kuchnia mleczna, zakład diagnostyki obrazowej, stacja dializ, oddział
urologii, pracownia badań i zabiegów endoskopowych).
24. Niezależnie od sterylizatorni centralnej w
następujących działach powinny być zainstalowane urządzenia
sterylizacyjne:
1) apteka;
2) laboratorium
mikrobiologiczne;
3) poradnia
stomatologiczna, o ile jest to uzasadnione.
XIII. Kuchnia
1. Kuchnia powinna być zlokalizowana w wydzielonym
budynku lub wspólnym z pralnią, połączonym przejściem krytym lub
tunelem podziemnym z blokiem łóżkowym szpitala oraz oddziałami
mieszczącymi się w wydzielonych pawilonach lub w skrzydle zespołu
głównego.
2. Dopuszcza się lokalizację kuchni w zespole
głównym szpitala pod warunkiem zapewnienia bezkolizyjnej obsługi
technicznej związanej z tą technologią i niepowodującej uciążliwości, w
tym zapachowych i hałasu.
3. W kuchni należy wyodrębnić następujące strefy:
1) magazynowania, w skład
której wchodzi chłodnia;
2) obróbki brudnych
produktów;
3) obróbki czystych
produktów;
4) obróbki termicznej i
schładzania;
5) ekspedycji posiłków lub
porcjowania (system tacowy);
6) centralnego mycia
naczyń stołowych oddziałowych (system tacowy);
7) administracyjno-socjalną.
4. W skład strefy administracyjno-socjalnej
wchodzi w szczególności jadalnia personelu kuchni z miejscem do mycia
naczyń, część szatniowa oraz ustępy.
5. W zespole kuchni powinno być wydzielone
pomieszczenie z wejściem wyłącznie z zewnątrz, w którym odpadki
poprodukcyjne z kuchni oraz pokonsumpcyjne będą magazynowane przed ich
usuwaniem.
6. Do pomieszczeń magazynowych kuchni centralnej
powinien być zapewniony dojazd dla samochodów dostawczych.
7. Dopuszcza się zaopatrywanie szpitala w posiłki
wytwarzane poza zakładem. W takim przypadku na terenie szpitala powinna
być co najmniej urządzona strefa dla przyjęcia wózków z pożywieniem
oraz ich ekspedycji.
8. Dopuszcza się usytuowanie pomieszczeń kuchni
poniżej poziomu otaczającego terenu. Obniżenie poziomu podłogi poniżej
terenu wymaga uzyskania zgody państwowego wojewódzkiego inspektora
sanitarnego, a w odniesieniu do zakładów opieki zdrowotnej utworzonych
przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo Ministra Obrony
Narodowej odpowiednio - Państwowego Inspektora Sanitarnego Ministerstwa
Spraw Wewnętrznych i Administracji albo Wojskowego Inspektora
Sanitarnego.
XIV. Pralnia
1. Brudna bielizna może być prana w pralni
zlokalizowanej na terenie szpitala lub w pralni znajdującej się poza
szpitalem, spełniającej wymagania sanitarnohigieniczne określone w
niniejszej części.
2. Pralnia piorąca bieliznę szpitalną powinna:
1) mieć zapewnioną barierę
higieniczną między stroną brudną i czystą poprzez fizyczny i
funkcjonalny podział na strefę brudną i czystą w sposób, o którym mowa
w ust. 6;
2) stosować technologię
przystosowaną do prania bielizny szpitalnej.
3. Pralnia powinna być zlokalizowana w wydzielonym
budynku lub wspólnym z kuchnią, połączonym przejściem krytym lub
tunelem podziemnym z zespołem głównym szpitala oraz oddziałami
mieszczącymi się w wydzielonych pawilonach.
4. Dopuszcza się pralnię zlokalizowaną w budynku
głównym szpitala pod warunkiem zapewnienia bezkolizyjnej obsługi
technicznej związanej z tą technologią.
5. Pomieszczenia pralni powinny być urządzone w
sposób zapewniający zachowanie bariery higienicznej rozumianej jako
całkowite wyeliminowanie stykania się bielizny czystej z brudną oraz
pracowników z tych dwóch stref.
6. W pralni z barierą higieniczną powinny być
urządzone:
1) strefa brudna - w
której skład wchodzą pomieszczenia przyjmowania i składania brudnej
bielizny, spłukiwania pieluch, załadunku bielizny do pralnic,
pomieszczenia składowania środków piorących, przygotowywania roztworów
piorących oraz ustępy;
2) strefa czysta - w
której skład wchodzą pomieszczenia wyładunku bielizny z pralnic,
suszenia, prasowania oraz sterylizacji bielizny noworodków i dzieci
młodszych, mycia i dezynfekcji wózków (strona czysta), pomieszczenie
składowania materiałów wypranych i zdezynfekowanych, pomieszczenie
naprawy bielizny, pomieszczenie wydawania, pomieszczenia obsługi
administracyjnej i zaplecza socjalnego oraz ustępy;
3) trójstopniowa śluza
szatniowa usytuowana między strefą czystą i brudną oddzielająca oba
obszary ścianami do pełnej wysokości pomieszczenia.
7. W ścianę dzielącą pralnię na dwie strefy
wmontowane są urządzenia pralnicze z oddzielnymi otworami do
załadowania i rozładowania odpowiednio w obszarze czystym i brudnym.
8. Maszyny pralnicze powinny być wyposażone w
automatyczne systemy dozujące środki piorące i dezynfekcyjne oraz w
urządzenia kontrolujące parametry procesu prania i dezynfekcji.
9. W pralni musi znajdować się dział mycia i
dezynfekcji pojemników i wózków do transportu brudnej bielizny z
zastosowaną barierą higieniczną oddzielającą strefę brudną od czystej.
W ścianę dzielącą pomieszczenia powinny być wmontowane przelotowe
automatyczne urządzenia myjąco-dezynfekcyjne przeznaczone do tego celu.
10. Strefa brudna i czysta pralni powinny być
podłączone do oddzielnych zespołów wentylacyjnych. W strefie brudnej
należy przewidywać podciśnienie w stosunku do strefy czystej.
11. Śluza między częścią brudną i czystą powinna
składać się z szatni brudnej, zespołu sanitarnego z natryskiem, ustępem
i umywalką, z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią, oraz
wyposażeniem do dezynfekcji rąk oraz szatni czystej.
12. Bielizna noworodków i dzieci młodszych musi
być sterylizowana. Sterylizacja może odbywać się w centralnej
sterylizatorni lub pralni. W tym przypadku w strefie czystej nie należy
instalować urządzeń do jej sterylizowania.
13. W przypadku urządzenia w szpitalu pralni
chemicznej powinna ona być zlokalizowana w strefie czystej, o której
mowa w ust. 6 pkt 2.
14. Wydajność pralni określa się na podstawie norm
zużycia bielizny przez jednostki organizacyjne szpitala zwiększone
ewentualnie o ilość bielizny z innych zakładów opieki zdrowotnej.
15. Dopuszcza się sytuowanie pomieszczeń pralni
poniżej poziomu otaczającego terenu. Obniżenie poziomu podłogi poniżej
terenu wymaga uzyskania zgody państwowego wojewódzkiego inspektora
sanitarnego, a w odniesieniu do zakładów opieki zdrowotnej utworzonych
przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo Ministra Obrony
Narodowej odpowiednio - Państwowego Inspektora Sanitarnego Ministerstwa
Spraw Wewnętrznych i Administracji albo Wojskowego Inspektora
Sanitarnego.
XV. Zakład patomorfologii
1. W skład zakładu patomorfologii wchodzą w
szczególności:
1) prosektura (część
sekcyjna);
2) pracownia histologiczna;
3) pracownia cytologiczna;
4) pomieszczenia
administracyjno-socjalne (szatnia, ustępy, jadalnia).
2. Zakład patomorfologii powinien być
zlokalizowany w wydzielonym budynku lub w budynku głównym szpitala.
3. Dojazd wózków ze zwłokami powinien prowadzić
wewnętrznym korytarzem lub tunelem podziemnym. W zakładach wpisanych do
rejestru zakładów opieki zdrowotnej przed dniem wejścia w życie
rozporządzenia, a także w zakładach do 50 łóżek, dopuszcza się
odstępstwo od wymagania tunelu.
4. Do zakładu powinny prowadzić osobne wejścia dla
personelu, przywożonych zwłok, rodziny zmarłego i wydawania zwłok.
5. Dojazd do sali wydawania zwłok nie może być
widoczny z okien oddziałów łóżkowych, przychodni i innych części
szpitala dostępnych dla pacjentów, z wyjątkiem obiektów istniejących, w
których warunki lokalowe nie pozwalają na taką izolację.
6. Prosektura sekcyjna powinna być dostępna przez
śluzę szatniową.
7. W skład laboratorium histopatologicznego i
cytologicznego powinny wchodzić następujące pomieszczenia:
1) pracownia formalinowa;
2) pomieszczenia
aparaturowe;
3) pracownia obróbki
preparatów histologicznych;
4) pracownia mikroskopowa;
5) pracownia cytologiczna;
6) pracownia technik
specjalnych (histochemicznych, immunohistochemicznych,
immunocytochemicznych i innych);
7) pomieszczenia
administracyjno-socjalne.
8. W szpitalu, który nie posiada prosektury,
powinno być pomieszczenie chłodni, przygotowania i wydawania zwłok oraz
kancelaria, a także ustęp dla interesantów.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA PRZYCHODNI
1. W przychodniach liczących nie więcej niż 6
gabinetów badań lekarskich dopuszcza się wspólne pomieszczenia dla
wszystkich grup pacjentów z zachowaniem rozdziału czasowego przyjęć
dzieci zdrowych.
2. W holu wejściowym do przychodni powinien być
usytuowany punkt rejestracji.
3. W skład poradni, w której przyjmowane są
dzieci, wchodzi gabinet badań bezpośrednio połączony z gabinetem
przygotowawczo-zabiegowym. Dopuszcza się połączenie funkcji
przygotowawczo-zabiegowych z pokojem pobierania prób do analiz pod
warunkiem zachowania rozdziału czasowego i spełnienia wymagań
określonych dla gabinetu przygotowawczo-zabiegowego.
4. W przychodni, w której udzielane są świadczenia
zdrowotne dzieciom chorym, zdrowym i dorosłym z zastosowaniem rozdziału
czasowego, dopuszcza się jeden gabinet badań lekarskich.
5. Powierzchnia powinna wynosić dla:
1) gabinetu badań
lekarskich co najmniej 12,0 m2;
2) gabinetu
przygotowawczo-zabiegowego, gabinetu zabiegowego, w którym nie wykonuje
się znieczulenia ogólnego, z wyłączeniem gabinetów dentystycznych, co
najmniej 15,0 m2;
3) gabinetu zabiegowego, w
którym wykonuje się znieczulenie ogólne, co najmniej 20,0 m2;
4) gabinetu pobierania
prób do analiz - co najmniej 6,0 m2.
6. W poradniach chirurgicznych powinien być
urządzony osobny gabinet diagnostyczno-zabiegowy.
7. Gabinet badań ginekologicznych oraz poradnie, w
których są udzielane świadczenia zdrowotne w dziedzinie urologii lub o
charakterze inwazyjnym w zakresie dolnego odcinka przewodu pokarmowego,
powinny mieć bezpośrednie połączenie z kabiną higieny osobistej.
8. Powierzchnia gabinetu dentystycznego powinna
wynosić co najmniej 12,0 m2 przy zainstalowaniu jednego
fotela dentystycznego i co najmniej 8,0 m2 na każdy następny
fotel.
9. Sprężarki i pompy zasilające unity dentystyczne
powinny być zlokalizowane w miejscu niezanieczyszczonym oraz w sposób
niepowodujący hałasu ponadnormatywnego.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA ZESPOŁU
OPIEKI DZIENNEJ I ZESPOŁU CHIRURGII JEDNEGO DNIA
I. Zespół opieki dziennej
1. Pokoje pobytu pacjentów mogą być wyposażone, w
zależności od profilu, w:
1) łóżka lub
2) fotele wypoczynkowe w
przypadku oddziału opieki dziennej o profilu diagnostycznym lub
terapeutycznym.
2. Pokoje pobytu pacjentów w oddziale opieki
dziennej dla dzieci powinny być wyposażone, poza miejscami dla dzieci,
w fotele dla opiekunów.
3. Oddział opieki dziennej powinien, w zależności
od potrzeb, posiadać:
1) pomieszczenia
wymienione w części II ust. 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia;
2) szatnie odzieży
wierzchniej dla pacjentów i osób towarzyszących;
3) poczekalnie.
II. Oddział chirurgii jednego dnia
1. Zespół chirurgii jednego dnia przeznaczony jest
do udzielania świadczeń zdrowotnych o charakterze chirurgicznym w ciągu
jednego dnia z możliwością czasowego pobytu w zespole
nieprzekraczającego 24 godzin.
2. Do zespołu stosuje się odpowiednio wymagania
określone w części I, II i XI załącznika nr 1 do rozporządzenia.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA CENTRUM
KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA
I. Część ogólna
1. Układ funkcjonalny centrum krwiodawstwa i
krwiolecznictwa, zwanego dalej "centrum", powinien zapewniać:
1) wydzieloną strefę
przebywania dawców;
2) ciągi funkcjonalne w
zakresie podstawowej działalności centrum;
3) grupowanie pomieszczeń
i działów ze względu na powiązania funkcjonalne;
4) grupowanie pomieszczeń
lub działów ze względu na szczególne wymagania techniczne (podobieństwo
i nasycenie instalacyjne).
2. Przez podstawową działalność, o której mowa w
ust. 1 pkt 2, rozumie się rejestrację dawców, badania lekarskie i
laboratoryjne, pobieranie krwi, preparatykę krwi i jej składników oraz
ich przechowywanie i ekspedycję.
3. W pomieszczeniach, w których konieczna jest
zwiększona wymiana powietrza, powinna być wentylacja mechaniczna. W
szczególności dotyczy to:
1) pomieszczeń, w których
znajdują się zbiorniki z ciekłym azotem;
2) pomieszczenia
przeznaczonego na radiator.
4. Pomieszczenia przeznaczone do pobierania i
preparatyki krwi i jej składników oraz pomieszczenia działu
laboratoryjnego i ekspedycji powinny być klimatyzowane.
5. Pomieszczenia centrum powinny być zabezpieczone
przed dostępem osób w nim niezatrudnionych, z wyjątkiem działu:
1) krwiodawców;
2) pobierania w części
dostępnej dla dawców;
3) ekspedycji w części
dostępnej dla interesantów;
4) metodyczno-organizacyjnego
i administracji.
6. Centrum powinno posiadać pomieszczenia
magazynowe zapewniające warunki przechowywania wymagane przez
producentów poszczególnych materiałów pomocniczych stosowanych w
centrum.
II. Dział krwiodawców
1. Dział krwiodawców powinien posiadać
pomieszczenia i urządzenia zapewniające:
1) rejestrację i
prowadzenie ciągłej ewidencji krwiodawców, z uwzględnieniem
pomieszczenia umożliwiającego wypełnianie kwestionariuszy;
2) dokonywanie wszystkich
czynności związanych z zakwalifikowaniem zgłaszających się osób
(pobieranie krwi do celów diagnostyki, badanie dawców przed oddaniem
krwi i okresowe czynności administracyjne);
3) wydawanie posiłków
przed lub po zabiegu pobrania lub ekwiwalentu kalorycznego.
2. Dział powinien mieć bezpośrednie połączenie z
działem pobierania i preparatyki krwi oraz dogodne połączenie z działem
laboratoryjnym.
III. Dział pobierania
1. Pomieszczenia i urządzenia działu powinny
zapewniać:
1) wykonanie prac
przygotowawczych do pobierania krwi lub jej składników;
2) rejestrację dawców
przed pobraniem krwi lub jej składników;
3) pobieranie krwi lub jej
składników;
4) wykonywanie zabiegów
aferezy i przekazywanie pobranych składników krwi do działu preparatyki
krwi, ekspedycji lub innego działu;
5) prowadzenie
dokumentacji pobranej krwi lub jej składników.
2. Pomieszczeniami dostępnymi dla dawców są:
1) poczekalnia;
2) szatnia;
3) ustępy dla kobiet i
mężczyzn oraz osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na
wózkach inwalidzkich;
4) gabinet badań;
5) sala pobrań;
6) pomieszczenie do
wypoczynku dawców i spożywania posiłków.
3. Dział pobierania powinien mieć dogodne
połączenia z działem preparatyki oraz z działem magazynowania i
ekspedycji.
4. Sala pobrań powinna mieć dogodne połączenie ze
stanowiskiem kontroli serologicznej.
IV. Dział preparatyki
1. Pomieszczenia i urządzenia działu powinny
zapewniać możliwość:
1) wykonania wszystkich
rodzajów preparatyki, z uwzględnieniem preparatyki w układzie otwartym;
2) przechowywania w
standardowych warunkach krwi i jej składników niezakwalifikowanych
jeszcze do użytku.
2. Dział powinien mieć dogodne połączenia z
działem magazynowania i ekspedycji.
V. Dział laboratoryjny
1. Pomieszczenia i urządzenia działu powinny
zapewniać możliwość wykonania wszystkich obowiązujących badań u dawcy i
w preparacie krwi lub jej składników.
2. Pomieszczenia laboratoryjne (pracownie:
hematologiczna, biochemiczna, wirusów, biologii molekularnej i inne)
powinny być klimatyzowane.
VI. Dział ekspedycji
1. Pomieszczenia i urządzenia działu powinny
zapewniać:
1) przechowywanie w
odpowiedniej temperaturze krwi i jej składników;
2) przyjmowanie zwrotów
niewykorzystanej krwi i jej składników.
2. Magazyn (chłodnia, lodówki, zamrażarki) krwi i
jej składników powinien być zlokalizowany w dziale ekspedycji lub w
jego pobliżu.
3. Poczekalnia przy dziale ekspedycji powinna być
łatwo dostępna z zewnątrz.
VII. Dział zapewnienia jakości
Pomieszczenia i urządzenia działu powinny zapewnić
prowadzenie kontroli jakości wszystkich preparatów krwi i jej
składników produkowanych w całym regionie.
VIII. Oddziały terenowe
1. Oddział powinien być zlokalizowany w miejscu
dostępnym dla krwiodawców oraz zapewniającym kontakt z działem
diagnostyki laboratoryjnej.
2. Oddział powinien składać się z części dostępnej
dla krwiodawców oraz z niedostępnej dla krwiodawców części
laboratoryjnej, przeznaczonej także do preparatyki (w przypadku jej
wykonywania), ekspedycji krwi i jej składników.
3. W oddziale powinny znajdować się szatnie oraz
łazienki i ustępy dla dawców.
4. W oddziale powinny znajdować się pomieszczenia
służące do przygotowania i wydawania posiłków profilaktycznych.
Dopuszcza się wykorzystanie do tego celu stołówki szpitalnej lub bufetu.
ZAŁĄCZNIK Nr 5
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA ŻŁOBKA
1. W żłobku powinny znajdować się:
1) sale pobytu dzieci
(zabaw lub odrębnych sypialni);
2) miejsce na wózki:
3) zespół sanitarny, w
którego skład wchodzą ustępy, umywalki i co najmniej 1 natrysk oraz
wydzielone miejsce do mycia nocników.
2. W żłobku powinny być wydzielone zespoły
pomieszczeń przeznaczone dla różnych grup wiekowych, w szczególności
dla niemowląt.
3. W salach pobytu dzieci minimalna powierzchnia
pomieszczenia na 1 dziecko powinna wynosić 3,0 m2.
4. Przy sali dla niemowląt należy zapewnić
możliwość leżakowania na werandzie lub tarasie.
5. W żłobku należy zapewnić możliwość wyjścia na
teren przyległy do żłobka wyposażony w urządzenia do zabaw. Teren ten
powinien być niedostępny dla osób postronnych.
ZAŁĄCZNIK Nr 6
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA PRACOWNI
BADAŃ ENDOSKOPOWYCH
1. W skład pracowni badań endoskopowych wchodzą
następujące pomieszczenia:
1) gabinet badań górnego
odcinka przewodu pokarmowego, w przypadku ich wykonywania;
2) gabinet badań dolnego
odcinka przewodu pokarmowego w przypadku ich wykonywania, wyposażony w
kabinę higieniczną, o ile nie ma wydzielonego pokoju przygotowań
pacjenta, z bezpośrednim dostępem do pokoju badań, wyposażonego w miskę
ustępową, natrysk i umywalkę;
3) gabinet badań dróg
oddechowych w przypadku ich wykonywania;
4) zmywalnia usytuowana
między pokojami badań z bezpośrednim dostępem, wyposażona w urządzenia
do mycia i dezynfekcji termiczno-chemicznej endoskopów w sposób
technologicznie powtarzalny oraz w wentylację mechaniczną
nawiewno-wyciągową;
5) pokój personelu - w
zależności od potrzeb;
6) pokój, co najmniej z
jednym stanowiskiem wybudzeniowym dla pobytu po badaniu, o ile
wykonywane są znieczulenia.
2. W przypadku wykonywania zabiegów na drogach
żółciowych i trzustkowych w pracowni powinien znajdować się wydzielony
gabinet badań z aparatem rentgenowskim. Zabiegi te mogą być wykonywane
również w pracowni obrazowej.
3. Dopuszcza się wykonywanie wszystkich rodzajów
badań i zabiegów przewodu pokarmowego w jednym pokoju, pod warunkiem że
badania przeprowadzane są z zachowaniem rozdziału czasowego dla
poszczególnych rodzajów badań.
4. Dopuszcza się usytuowanie zmywalni
nieumieszczonej między gabinetami, pod warunkiem zapewnienia transportu
endoskopów skażonych i zdezynfekowanych w szczelnie zamykanych
pojemnikach.
5. W zmywalni, o której mowa w ust. 4, należy
dodatkowo zamontować urządzenia do mycia i dezynfekcji pojemników
transportowych w sposób technologicznie powtarzalny.
6. Endoskopy należy przechowywać w szafach w
pozycji wiszącej. Dopuszcza się usytuowanie szaf do przechowywania
endoskopów w pokojach badań lub zmywalni.
7. Narzędzia endoskopowe używane w czasie badań do
wykonywania biopsji i zabiegów powinny być przed użyciem sterylizowane
i przechowywane jako wyrób sterylny.
8. Do badań i zabiegów endoskopowych można używać
wyłącznie endoskopów ze szczelną optyką, umożliwiającą ich mycie i
dezynfekcję w pełnym zanurzeniu.
ZAŁĄCZNIK Nr 7
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA PRACOWNI ZAKŁADU
PATOMORFOLOGII
W skład zakładu patomorfologii wchodzą w szczególności:
1) prosektura (część
sekcyjna);
2) pracownia histologiczna;
3) pracownia cytologiczna;
4) pomieszczenia
administracyjno-socjalne.
ZAŁĄCZNIK Nr 8
WYMAGANIA SZCZEGÓŁOWE, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA PRACOWNI
ZESPOŁU REHABILITACJI
1. Liczbę szafek w szatni oraz wielkość zespołów
sanitarnych należy ustalać w zależności od liczby stanowisk zabiegowych
i przewidywanej ich przepustowości.
2. Pomieszczenia hydroterapii powinny być
zlokalizowane w kondygnacji parteru, nad przestrzenią instalacyjną.
Dopuszcza się lokalizację pomieszczeń hydroterapii na innej kondygnacji
niż parter. W takim przypadku w pomieszczeniach tych należy zapewnić
skuteczną izolację przeciwwilgociową, a także wentylację.
3. Pomieszczenia światłolecznictwa i
elektrolecznictwa, jeżeli nie są osobnymi pomieszczeniami, powinny być
oddzielone ściankami do wysokości co najmniej 2,0 m, umożliwiającymi
stosowanie wspólnej wentylacji mechanicznej w pomieszczeniu.
4. Diatermie krótkofalowe i mikrofalowe powinny
być instalowane w oddzielnych pomieszczeniach (boksach), odpowiednio
zabezpieczonych przed szkodliwym oddziaływaniem na otoczenie.
5. Pomieszczenia przeznaczone do rehabilitacji powinny być
zlokalizowane w sposób zapewniający dostęp osobom niepełnosprawnym, w
tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 15 lutego 2008 r.
zmieniające rozporządzenie w
sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i
sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej
Na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia
30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr
14, poz. 89, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§ 1. W
rozporządzeniu Ministra
Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny
odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i
urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213, poz. 1568)
wprowadza się następujące zmiany:
1) §
53 otrzymuje
brzmienie:
"§ 53. 1. Zakład
opieki zdrowotnej:
1) prowadzący
działalność w dniu wejścia w życie rozporządzenia,
2) który
po dniu wejścia w życie rozporządzenia będzie prowadził działalność w
pomieszczeniach, w których w okresie 12 miesięcy przed tym dniem
prowadziły działalność: inny zakład opieki zdrowotnej, indywidualna
praktyka lekarska, indywidualna specjalistyczna praktyka lekarska,
grupowa praktyka lekarska, indywidualna praktyka pielęgniarek,
położnych, indywidualna specjalistyczna praktyka pielęgniarek,
położnych lub grupowa praktyka pielęgniarek, położnych
-
niespełniający wymagań
określonych w jego przepisach, dostosuje pomieszczenia i urządzenia do
tych wymagań do dnia 31 grudnia 2012 r.
2. Kierownik
zakładu, o którym mowa w ust. 1, przedstawi, w terminie do dnia 30
czerwca 2012 r., organowi prowadzącemu rejestr, o którym mowa w art. 12
ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej,
program dostosowania zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w
przepisach rozporządzenia, zwany dalej "programem", zaopiniowany przez
właściwego inspektora sanitarnego, a w odniesieniu do szpitali - przez
państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego.
3. W
odniesieniu do zakładów opieki zdrowotnej utworzonych przez:
1) ministra
właściwego do spraw wewnętrznych - program opiniuje Państwowy Inspektor
Sanitarny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji;
2) Ministra
Obrony Narodowej - program opiniuje Wojskowy Inspektor Sanitarny.
4. Pomieszczenia,
których budowę rozpoczęto i nie zakończono przed dniem wejścia w życie
rozporządzenia, niespełniające wymagań określonych w jego przepisach,
zostaną dostosowane do tych wymagań w terminie do dnia 31 grudnia 2012
r.
5. Przepisy
ust. 2 i 3 stosuje się odpowiednio do pomieszczeń, o których mowa w
ust. 4. Obowiązany do przedstawienia programu jest kierownik zakładu
opieki zdrowotnej, a w razie braku kierownika - inwestor.";
2) §
54 otrzymuje
brzmienie:
"§ 54. 1. Programy
dostosowania zakładu opieki zdrowotnej określone w przepisach
dotychczasowych stają się z dniem wejścia w życie rozporządzenia
programami w rozumieniu § 53 ust. 2.
2. Kierownik
zakładu opieki zdrowotnej dostosuje program, o którym mowa w ust. 1, do
wymagań określonych w rozporządzeniu i w terminie do dnia 30 czerwca
2012 r. przedstawi go organowi prowadzącemu rejestr, o którym mowa w
art. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki
zdrowotnej.".
§ 2. Postępowania
toczące się w
dniu wejścia w życie rozporządzenia w sprawie wykreślenia zakładu
opieki zdrowotnej z rejestru w związku z nieprzedstawieniem programu w
terminie, o którym mowa w § 53 ust. 4 rozporządzenia zmienianego w § 1
w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego
rozporządzenia, podlegają umorzeniu.
§ 3. Rozporządzenie
wchodzi w
życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Minister Zdrowia: E. Kopacz
______
1) Minister
Zdrowia kieruje
działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2
rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w
sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr
216, poz. 1607).
2) Zmiany
tekstu
jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr
123, poz. 849, Nr 166, poz. 1172, Nr 176, poz. 1240 i Nr 181, poz. 1290.
Poniżej
wielokrotnie łagodzone, zawieszane i uchylane
(najnowszy wyczyn w tym zakresie z 15. lutego 2008r. j/w)
historyczne,
pierwsze rozporządzenie
służące ochronie zdrowia pacjentów i pracowników służby zdrowia,
ale
na koszt ofiar, w tym śmiertlenych i trwale okaleczonych,
haniebnego stanu sanitarnego zakładów opieki zdrowotnej
do dzisiaj nie wyegzekwowane
z
powodu indolencji, korupcji politycznej i braku etyki lekarskiej
osób
zarządzających państwową inspekcją sanitarną
Rozporządzenie
Ministra Zdrowia
z dnia 21 września 1992 r.
w sprawie wymagań, jakim
powinny
odpowiadać pod względem fachowym
i sanitarnym
pomieszczenia i
urządzenia zakładu opieki zdrowotnej
(Dz. U. z 1992 r., Nr 74, poz. 366
z dnia 5 października 1992 r.)
Na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia
30 sierpnia
1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408 i z 1992
r. Nr 63, poz. 315) zarządza się, co następuje:
§ 1.Pomieszczenia i urządzenia
zakładu
opieki zdrowotnej lub części takiego zakładu powinny odpowiadać pod
względem
fachowym i sanitarnym wymaganiom ogólnym określonym w załączniku nr 1
do
rozporządzenia.
§ 2. 1. Pomieszczenia i
urządzenia szpitala
pod względem fachowym i sanitarnym powinny ponadto odpowiadać
wymaganiom
szczególnym określonym w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
2. Przepis ust. 1 stosuje się
odpowiednio do innych
niż szpital zakładów opieki zdrowotnej przeznaczonych dla osób
potrzebujących
całodobowych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu
oraz
do pozostałych zakładów opieki zdrowotnej, jeżeli zamierzają udzielać
lub
udzielają świadczeń zdrowotnych takiego samego rodzaju co działy lub
oddziały
szpitala.
§ 3. 1. Pomieszczenia i
urządzenia przychodni
lekarskiej (ośrodka zdrowia na wsi) pod względem fachowym i sanitarnym
powinny ponadto odpowiadać wymaganiom szczególnym określonym w
załączniku
nr 3 do rozporządzenia.
2. Przepis ust. 1 stosuje się również do
zakładów
opieki zdrowotnej lub części takich zakładów o innych nazwach niż
przychodnia
(ośrodek zdrowia), jeżeli mają udzielać lub udzielają porad lekarskich
(lekarsko-dentystycznych) ambulatoryjnie osobom przychodzącym.
§ 4. Pomieszczenia i urządzenia
pracowni
stomatologicznej (protetycznej, ortodontycznej) pod względem fachowym i
sanitarnym powinny ponadto odpowiadać wymaganiom szczególnym określonym
w załączniku nr 4 do rozporządzenia.
§ 5. Pomieszczenia i urządzenia
centrum
krwiodawstwa i krwiolecznictwa pod względem fachowym i sanitarnym
powinny
ponadto odpowiadać wymaganiom szczególnym określonym w załączniku nr 5
do rozporządzenia.
§ 6.1. Organ prowadzący rejestr
zakładów
opieki zdrowotnej może dokonać wpisu do rejestru zakładu prowadzącego
działalność
w dniu wejścia w życie rozporządzenia, który nie spełnia wymagań
określonych
w:
1) części I ust. 4, 6, 10, 11, 13 i
14, części
II ust. 8, 9 i 13, części IV ust. 2, 7, 10 i 11, części V ust. 2 i 4
załącznika
nr 1,
2) części I ust. 3-9, 12-16, 23, 25 pkt
3, ust.
26 i 28, części II ust. 2 i 7, części III ust. 2 i 3, części V ust. 3 i
4, części VI ust. 2, 3, 6 i 8, części VII ust. 5, 9, 10 i 13, części
VIII
ust. 1, 2, 4 i 8, części XI ust. 1, części XII ust. 1, części XIII ust.
1 i 6, części XIV ust. 1, 4, 9 i 11-13, części XV ust. 6, części XVI
ust.
2, części XIX ust. 2, części XXI ust. 1, 7, 8 i 10, części XXII ust. 1
załącznika nr 2,
3) ust. 2, 3 pkt 5 i 6, ust. 4, 6 i 8
załącznika
nr 3,
4) części I ust. 2 załącznika nr 5.
2. Na wniosek wojewody Minister Zdrowia i
Opieki
Społecznej, po zasięgnięciu opinii Głównego Inspektora Sanitarnego,
może
w wyjątkowych przypadkach wyrazić zgodę na inne odstępstwa od wymagań
niż
wymienione w ust. 1.
3. Odstępstwa od wymagań, o których mowa
w ust.
1 i 2, nie mogą powodować zagrożenia dla zdrowia osób korzystających ze
świadczeń zdrowotnych zakładu lub jego pracowników.
4. W przypadkach, o których mowa w ust.
1 i 2,
zakład opieki zdrowotnej, składający wniosek o wpis do rejestru, jest
obowiązany
przedstawić program dostosowania zakładu do wymagań w terminie nie
dłuższym
niż dziesięć lat od dnia wpisania do rejestru.
§ 7. 1. Odrębne przepisy
określają:
1) warunki techniczne, jakim powinny
odpowiadać
obiekty budowlane, w których znajdują się pomieszczenia zakładów opieki
zdrowotnej,
2) wymagania szczególne, jakim powinny
odpowiadać
pomieszczenia i urządzenia pracowni rentgenowskich i izotopowych,
3) wymagania, jakim powinny odpowiadać
urządzenia
zakładu opieki zdrowotnej będące aparaturą i sprzętem medycznym w
rozumieniu
tych przepisów.
2. Rozporządzenie nie narusza przepisów
dotyczących
bezpieczeństwa i higieny pracy w zakładach opieki zdrowotnej.
§ 8. Rozporządzenie wchodzi w
życie po
upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Załączniki
Załącznik nr 1
WYMAGANIA OGÓLNE, JAKIM POWINNY
ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA ZAKŁADU
OPIEKI
ZDROWOTNEJ
I. Wymagania ogólnoprzestrzenne
1. Zakład powinien stanowić samodzielny
budynek
lub może być zlokalizowany w budynku przeznaczonym również na inne cele
przy zachowaniu izolacji pomieszczeń innych użytkowników budynku.
2. Powierzchnia każdego pomieszczenia
powinna
być dostosowana do zainstalowanych urządzeń, aparatury i sprzętu.
3. Pomieszczenia zakładu nie powinny
znajdować
się poniżej parteru. Dopuszcza się lokalizowanie pomieszczeń, z
wyjątkiem
pokoi chorych, poniżej parteru, pod warunkiem obniżenia otaczającego
terenu
30 cm poniżej podłogi przyległych pomieszczeń, poprzez wykonanie skarpy
o nachyleniu nie większym niż 45o.
4. Pomieszczenia, w tym również
przestrzenie komunikacyjne,
lokalizowane na tej samej kondygnacji, nie mogą znajdować się na
różnych
poziomach, wymagających zastosowania stopni lub pochylni wyrównawczych.
5. Pomieszczenia, w których wykonywane
są świadczenia
zdrowotne, oraz pomieszczenia administracyjne, magazynowe, zaplecza
gospodarczego
i technicznego, jeżeli wymagają tego względy technologiczne, powinny
być
wyposażone w punkty poboru wody ciepłej i zimnej.
6. Dla pracowników zakładu, z wyjątkiem
pracowników
administracyjnych, powinny być zorganizowane szatnie centralne. Należy
urządzić odrębne szatnie dla pracowników kuchni, pralni, spalarni
odpadów,
warsztatów, zwierzętarni, obsługi zakładu patomorfologii (jeżeli jest
zlokalizowany
w osobnym budynku), oddziału zakaźno-obserwacyjnego oraz chorób płuc i
gruźlicy.
7. Jeżeli w zakładzie nie została
urządzona szatnia
centralna podstawowa dla pracowników, powinny być zorganizowane szatnie
podstawowe w komórkach organizacyjnych zakładu.
8. Wskaźnik powierzchni w szatniach
podstawowych,
o których mowa w ust. 6 i 7, powinien stanowić co najmniej 0,65 m2 na
jednego
pracownika w odniesieniu do ogólnej liczby pracowników zatrudnionych na
wszystkich zmianach korzystających z danej szatni.
9. Dla pracowników spalarni odpadów,
warsztatów,
zwierzętarni, samodzielnych dezynfektorni, pracowników obsługi,
wykonujących
prace brudzące, oraz dla oddziałów zakaźno-obserwacyjnych, chorób płuc
i gruźlicy należy urządzać szatnie odzieży roboczej o powierzchni co
najmniej
0,50 m2 na osobę. Szatnie odzieży roboczej łączą się z szatniami
podstawowymi
poprzez węzeł sanitarny (szatnia przelotowa trzyczęściowa).
10. Przy szatniach podstawowych powinny
być węzły
sanitarne wyposażone w 1 umywalkę na 20 pracowników i 1 natrysk na 25
pracowników
oraz co najmniej 1 ustęp. Węzły sanitarne, zlokalizowane przy szatniach
dla pracowników, o których mowa w ust. 9, powinny być wyposażone w 1
umywalkę
na 10 pracowników i 1 natrysk na 8 pracowników oraz co najmniej 1
ustęp.
Podane wskaźniki dotyczą liczby pracowników na najliczniejszej zmianie.
11. Przy szatniach przeznaczonych na
więcej niż
5 kobiet powinny znajdować się kabiny higieny osobistej. Szatnie z
węzłami
sanitarnymi, z wyłączeniem szatni przeznaczonych dla maksimum 20 osób i
mających możliwość wietrzenia przez okno, powinny być wentylowane
mechanicznie.
12. Ustępy powinny być urządzone
odrębnie dla
personelu i pacjentów oraz osobne dla mężczyzn i kobiet.
13. Dla ustalenia wielkości ustępów
należy stosować
następujące wskaźniki: dla pacjentów - 1 miska ustępowa na 20 mężczyzn,
1 miska ustępowa na 15 kobiet oraz dla personelu - 1 miska ustępowa na
35 mężczyzn, 1 pisuar na 35 mężczyzn, 1 miska ustępowa na 25 kobiet.
Przedsionki
ustępów muszą być wyposażone w umywalki w liczbie 1 umywalka na 4 miski
ustępowe lub pisuary, lecz nie niższej niż 1 umywalka.
14. Jeżeli liczba pracowników na
najliczniejszej
zmianie nie przekracza 15, może być jeden ustęp wspólny dla mężczyzn i
kobiet.
15. W zakładzie powinny być urządzone
pokoje śniadaniowe
o powierzchni, w przeliczeniu na pracownika najliczniejszej zmiany, 1,1
m2, nie mniejszej niż 10 m2.
16. W każdej jednostce organizacyjnej
zakładu
powinno znajdować się pomieszczenie (miejsce) przeznaczone do
składowania
bielizny czystej; w jednostkach, w których nie przewidziano osobnego
pomieszczenia
na brudownik, powinno być osobne pomieszczenie lub miejsce na składanie
brudnej bielizny.
17. W każdym pomieszczeniu powinny być
worki plastykowe
lub wiadra przeznaczone do gromadzenia wszelkiego typu odpadów.
18. Spalarnia odpadów w szpitalu
obsługuje również
inne zakłady opieki zdrowotnej, zlokalizowane w rejonie obsługiwanym
przez
szpital.
II. Wymagania dla niektórych
pomieszczeń
1. Pomieszczenia śluzy szatniowej
powinny odpowiadać
wymaganiom określonym w części I ust. 8 i 9.
2. Pomieszczenia śluzy
umywalkowo-fartuchowej
powinny być wyposażone w zespoły wieszaków, umywalkę i suszarkę do rąk.
3. Kabina higieniczna służąca higienie
osobistej
powinna być wyposażona w umywalkę, bidet i miskę ustępową.
4. Składzik porządkowy jest
pomieszczeniem przeznaczonym
do przechowywania środków czystości. Powinien on być wyposażony w zlew
zawieszony na wysokości 50 cm od podłogi. Co najmniej jeden taki
składzik
powinien znajdować się w każdej jednostce organizacyjnej zakładu.
5. Izolatka, stanowiąca zespół
pomieszczeń przeznaczonych
dla pobytu jednego pacjenta, składający się z pomieszczenia pobytu
pacjenta
(minimum 10,0 m2), węzła sanitarnego dostępnego z pomieszczenia pobytu
oraz śluzy umywalkowo-fartuchowej między pomieszczeniem pobytu i ogólną
drogą komunikacyjną, powinna mieć bezpośrednie wyjście na zewnątrz
budynku.
6. Separatka, stanowiąca zespół
pomieszczeń przeznaczonych
dla jednego lub dwóch pacjentów, składa się z identycznych pomieszczeń
jak izolatka, z tym że nie ma wyjścia na zewnątrz.
7. Filtr powinien być dostępny z
zewnątrz budynku
przez przedsionek-wózkarnię. Z filtru dostępna jest poczekalnia dla
dzieci
i izolatka. Ściany filtru powinny być przeszklone w sposób
umożliwiający
obserwację przedsionka wózkarni i izolatki.
8. Przy głównym holu wejściowym do
zakładu należy
urządzić szatnię dla okryć wierzchnich osób przychodzących,
rejestrację,
informację, ustępy oraz ewentualnie barek kawowy, kioski handlowe itp.
pomieszczenia.
9. Poczekalnie pacjentów, bez względu na
przyjęty
system (zatokowy lub centralny), powinny umożliwiać łączność wzrokową z
drzwiami pokoi badań lekarskich, dla których są przeznaczone. Wielkość
poczekalni określa się przyjmując 5 pacjentów na 1 stanowisko pracy
lekarza,
na pokój zabiegowy lub inny oraz 1,5 m2 na 1 miejsce w poczekalni (bez
powierzchni komunikacyjnej).
10. Punkt pobierania materiałów do
analiz, wraz
z boksem odbioru materiałów i wydawania wyników, jest częścią zakładów
diagnostyki laboratoryjnej i mikrobiologicznej i powinien być łatwo
dostępny
dla pacjentów ambulatoryjnych. W związku z tym może znajdować się
bezpośrednio
przy zakładach lub w przychodni.
11. W działach związanych z żywieniem
(np. kuchnia,
bufet, stołówka, kawiarnia) pracownicy powinni mieć urządzony osobny
ustęp,
niedostępny dla innych osób.
12. W oddziałach i działach dostępnych
dla pacjentów
w wózkach inwalidzkich powinny być urządzone kabiny ustępowe
przystosowane
dla inwalidów.
13. Korytarze, na których przewiduje się
ruch
pacjentów w wózkach inwalidzkich, powinny zapewniać swobodny,
dwukierunkowy
ruch dla tych wózków.
14. Działy, w których mogą poruszać się
osoby
niepełnosprawne, powinny być wyposażone w urządzenia ułatwiające
poruszanie
się tych osób (np. pochwyty przyścienne wzdłuż korytarzy, w węzłach
sanitarnych).
III. Oświetlenie naturalne
1. Pomieszczenia przeznaczone na czasowy
lub stały
pobyt pacjentów i pracowników powinny mieć zapewniony bezpośredni
dostęp
światła dziennego oraz zapewnione wietrzenie naturalne. Wyjątek
stanowią
pomieszczenia, w których ze względu na przeznaczenie niewskazane jest
oświetlenie
światłem naturalnym, np. sale operacyjne, sale diagnostyki obrazowej,
ciemnie
i sale audio - wizualne.
2. Jeżeli orientacja okien pomieszczeń
przeznaczonych
na pobyt ludzi może powodować nadmierne ich naświetlenie lub
przegrzewanie,
powinny być zainstalowane urządzenia zabezpieczające przed ich
przegrzewaniem.
3. Korytarze powinny mieć dwustronne
czołowe oświetlenie
naturalne oraz zapewnioną możliwość wietrzenia. Korytarz pozbawiony
oświetlenia
czołowego lub dłuższy niż 20,0 m przy oświetleniu czołowym
jednostronnym
oraz dłuższy niż 40,0 m przy oświetleniu czołowym dwustronnym powinien
mieć boczne zatoki rozświetlające co 20,0 m.
IV. Wymagania ogólnobudowlane
1. Wytrzymałość stropów powinna
uwzględniać obciążenia
wynikające z zainstalowania urządzeń i aparatury. Dotyczy to również
dróg
komunikacyjnych, po których mogą być transportowane te urządzenia.
2. W zakładzie powinna być zapewniona
możliwość
wprowadzania i wyprowadzania urządzeń wielkogabarytowych,
przekraczających
rozmiarami wymiary otworów okiennych i drzwiowych.
3. Podłogi powinny być wykonane z
materiałów gładkich,
trwałych, zmywalnych, nienasiąkliwych i odpornych na działanie środków
dezynfekcyjnych. Nie jest dopuszczalne stosowanie podłóg drewnianych, z
wyjątkiem sal kinezyterapii i pomieszczeń administracyjnych. Cokoły
przy
podłogach pomieszczeń lekarsko-zabiegowych oraz łóżkowych powinny być
wykonane
do wysokości co najmniej 10 cm z materiałów odpowiadających wymaganiom
dla podłóg w tych pomieszczeniach.
4. Ściany pomieszczeń, z wyjątkiem
pomieszczeń
administracyjnych, powinny być łatwo zmywalne i umożliwiające
dezynfekcję.
W pomieszczeniach wymagających częstej dezynfekcji lub utrzymania
aseptyki
ściany na całej wysokości powinny być wyłożone płytkami z materiałów
gładkich,
trwałych, zmywalnych, nienasiąkliwych i odpornych na działanie środków
dezynfekcyjnych.
5. Przy umywalkach i zlewozmywakach
ściany powinny
być wyłożone do wysokości co najmniej 1,60 m płytkami wykonanymi z
materiałów
o cechach wymienionych w ust. 4.
6. W pomieszczeniach wymagających
podwyższonej
aseptyki sufit podwieszony powinien być wykonany w sposób zapewniający
szczelność powierzchni. Dotyczy to w szczególności oddziałów o
charakterze
infekcyjnym, pracowni mikrobiologicznych, sal operacyjnych, zabiegowych
i porodowych, pokoi łóżkowych na oddziałach intensywnej opieki i
reanimacji,
pooperacyjnych, oparzeniowych, pomieszczeń przeznaczonych do pobierania
i przerobu krwi w punktach i stacjach krwiodawstwa oraz pomieszczeń
produkcyjnych
kuchni, pralni, centralnej sterylizatorni, centralnej stacji
przygotowania
łóżek i dezynfektorni.
7. W każdym pomieszczeniu, z
zastrzeżeniem ust.
8, powinien być indywidualny kanał wentylacji grawitacyjnej
wyprowadzony
ponad dach i zapewniający 1,5-krotną wymianę powietrza na godzinę.
8. Pomieszczenia o zwiększonych
wymaganiach aseptyki,
takie jak sale operacyjne, boksy jałowe, sterylizatornie, sale
intensywnej
opieki i reanimacji, nie mogą być wyposażone w kanał wentylacji
grawitacyjnej.
W pomieszczeniach tych należy instalować wentylacje określone w ust. 27
i 28 załącznika nr 2.
9. W pomieszczeniach o jednorodnym
przeznaczeniu
(np. pokoje łóżkowe, węzły sanitarne, pokoje zabiegowe) dopuszcza się,
z wyłączeniem oddziałów zakaźno-obserwacyjnych oraz chorób płuc i
gruźlicy,
stosowanie zbiorczych komór w przestrzeni poddasza, zakończonych
deflektorem,
do których wprowadza się kanały wentylacji grawitacyjnej.
10. Okna w pomieszczeniach powinny być
wyposażone
w górne nawietrzaki.
11. Parapety podokienne powinny wystawać
nie więcej
niż 3 cm poza wykończone części pionowe muru podokiennego. W
pomieszczeniach
o podwyższonej aseptyce zamiast parapetów podokiennych wykończenie
części
poziomych muru podokiennego powinno być wykonane z płytek okładzinowych.
12. W zakładzie nie mogą być instalowane
drzwi
wahadłowe oraz obrotowe.
V. Wymagania dotyczące
instalacji
1. Zakłady powinny być wyposażone w
instalacje:
wodociągową, kanalizacyjną, ciepłej wody, grzewczą i elektryczną.
2. Instalacje powinny być wykonane jako
kryte,
chyba że przepisy określające warunki techniczne, jakim powinny
odpowiadać
obiekty budowlane, stanowią inaczej.
3. Pomieszczenia, które w trakcie
użytkowania
powinny być zmywane wodą bieżącą, należy wyposażyć we wpusty podłogowe
oraz zawory ze złączką do węża.
4. Grzejniki powinny być zainstalowane
nie niżej
niż 12 cm od podłogi i nie bliżej niż 6 cm od lica ściany wykończonej,
a w pomieszczeniach o podwyższonej aseptyce (np. sale zabiegowe, boksy
jałowe, przygotowalnie płynów infuzyjnych, centralna sterylizatornia,
sale
pooparzeniowe itp.) - minimum 10 cm od lica ściany wykończonej.
Grzejniki
powinny być gładkie, łatwe do czyszczenia. Nie dopuszcza się
instalowania
grzejników z rur ożebrowanych oraz ogrzewania podłogowego i sufitowego.
5. Pomieszczenia o różnym poziomie
wymagań sanitarnych
nie mogą być łączone we wspólny układ wentylacji mechanicznej.
6. W pomieszczeniach i przestrzeniach
komunikacyjnych,
w których wymagane jest okresowe wyjaławianie powietrza, powinny być
rozmieszczone
stałe lub przenośne lampy bakteriobójcze.
Załącznik nr 2
WYMAGANIA SZCZEGÓLNE, JAKIM POWINNY
ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA SZPITALA
I. Część ogólna
1. Szpital powinien być urządzony w
osobnym budynku
lub zespole budynków.
2. Wysokość budynku szpitala, z
wyjątkiem szpitali
istniejących w dniu wejścia w życie rozporządzenia, nie może
przekraczać
9 kondygnacji naziemnych (parter + 8 pięter).
3. Budynek szpitala o wysokości powyżej
1 kondygnacji
powinien być wyposażony co najmniej w 2 dźwigi umożliwiające transport
pacjentów na wózkach lub łóżkach.
4. Pod budynkami powinna się znajdować
się przestrzeń
instalacyjna, przeznaczona do rozprowadzania instalacji.
5. Pomieszczenia działów i oddziałów
szpitala,
z wyjątkiem działów administracyjnego i socjalnego, nie mogą być
przechodnie
dla ruchu pacjentów, pracowników szpitala i innych osób.
6. Działy szpitalne obsługujące
pacjentów stacjonarnych
i ambulatoryjnych powinny być tak zlokalizowane, aby dostęp obu grup
pacjentów
odbywał się nie krzyżującymi się ciągami komunikacyjnymi.
7. Pokoje łóżkowe powinny umożliwiać
ustawienie
łóżek z dostępem z trzech stron (w tym z dwóch dłuższych).
8. Odstępy między łóżkami powinny
wynosić minimum
70,0 cm, a od ściany zewnętrznej - minimum 80 cm.
9. Modularna szerokość pokoju łóżkowego
powinna
umożliwiać wyprowadzenie każdego łóżka bez konieczności przesuwania
innych.
10. Węzły sanitarne na oddziałach
łóżkowych mogą
być zbiorowe dla odcinka pielęgniarskiego lub indywidualne przy
pokojach.
11. Każdy pokój łóżkowy, niezależnie od
sposobu
rozwiązania węzłów sanitarnych (zbiorowe lub indywidualne), musi być
wyposażony
w umywalkę z ciepłą i zimną wodą.
12. Do ustalenia wielkości węzłów
sanitarnych
zbiorowych należy stosować wskaźniki podane w ust. 13 załącznika nr 1,
a ponadto 1 kabina natryskowa powinna przypadać na 20 osób i 1 wanna na
35 osób. Węzły sanitarne indywidualne powinny składać się z kabiny
natryskowej,
miski ustępowej oraz umywalki.
13. Minimalna szerokość korytarza
przeznaczonego
do transportu pacjentów przewożonych na wózkach lub łóżkach powinna
wynosić
2,4 m w świetle. Przy przewidywaniu wnęk przypokojowych lub w przypadku
jednostronnego obudowania korytarzy pomieszczeniami minimalna szerokość
może wynosić 2,0 m w świetle.
14. Minimalna szerokość korytarza w
działach o
podwyższonej intensywności ruchu wózków lub łóżek z pacjentami (zespół
operacyjny, oddział pomocy doraźnej, przyjęć i wypisów, oddział
anestezjologii
i intensywnej opieki) powinna wynosić 3,0 m w świetle.
15. Minimalna szerokość łączników,
tuneli podziemnych
itp. dróg komunikacyjnych łączących wydzielone pawilony z zespołem
głównym,
po których odbywa się ruch wózków i innych urządzeń transportowych,
powinna
wynosić 3,0 m w świetle.
16. Szerokość drzwi, przez które może
odbywać
się ruch pacjentów na wózkach lub łóżkach, powinna wynosić co najmniej
110 cm, a sal operacyjnych - co najmniej 120 cm. W przypadku
konieczności
stosowania drzwi szerszych (np. sale rtg, drogi komunikacyjne) należy
stosować
drzwi półtoraskrzydłowe, z tym że część szersza powinna mieć co
najmniej
110 cm.
17. Odcinek pielęgniarski powinien być
wyposażony
w poprzedzone przedsionkiem pomieszczenie brudownika z dostępem do
oświetlenia
naturalnego, służące do przechowywania i dezynfekowania kaczek i
basenów,
składowania brudnej bielizny i mycia cerat.
18. Dla pracowników oddziałów łóżkowych
dopuszcza
się urządzenie wspólnych pokoi śniadaniowych dostępnych z ogólnej
przestrzeni
komunikacyjnej, usytuowanych co najmniej na co drugiej kondygnacji
budynku.
19. Zaleca się orientację okien pokoi
łóżkowych
południowo-wschodnią, z możliwością odchylenia do południowej.
Dopuszcza
się lokalizowanie niewielkiej liczby pokoi jedno- i dwułóżkowych (do
20%
ogólnej liczby łóżek) po stronie północno-zachodniej. W przypadku
orientowania
pokoi łóżkowych w innym kierunku (szczególnie południowo - zachodnim i
zachodnim) należy przewidywać odpowiednie zabezpieczenie przed ich
przegrzewaniem.
20. W szpitalach obowiązuje maksymalnie
możliwa
hermetyzacja wózków. Szpital powinien być wyposażony w oddzielne wózki
transportowe przeznaczone do przewożenia zwłok. Wózki służące do
przewożenia
pożywienia i brudnej bielizny powinny być szczelnie zamknięte.
21. W salach operacyjnych, salach na
oddziałach
anestezjologii i intensywnej opieki oraz pomieszczeniach, w których
znajdują
się urządzenia rentgenowskie wyposażone w aparaturę komputerową,
powinny
być stosowane wykładziny podłogowe antyelektrostatyczne.
22. W zakładach, w których stosowane są
leki cytostatyczne,
należy wydzielić pomieszczenie przeznaczone do ich przygotowywania,
wyposażone
w wentylację mechaniczną.
23. Szpital powinien mieć podstawowe i
rezerwowe
źródła zaopatrzenia w wodę. Źródłem podstawowym powinien być z reguły
wodociąg
komunalny, a źródłem rezerwowym - własne ujęcie wody. Woda z obydwu
źródeł
powinna przepływać przez zbiorniki retencyjne o pojemności
uwzględniającej
8-godzinne zapotrzebowanie na wodę, sprzężone z hydrofornią. W razie
braku
geologicznych możliwości wykonania własnego ujęcia wody, szpital
powinien
być wyposażony w zbiorniki retencyjne o powiększonej pojemności,
uwzględniającej
24-godzinne zaopatrzenie w wodę.
24. W zależności od wymagań
technologicznych związanych
z udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi szpital powinien być wyposażony
w odpowiednie instalacje wody specjalnie przygotowywanej, jak: wody
schłodzonej,
wody zmiękczonej i odgazowanej, wody obiegowej w basenie
rehabilitacyjnym,
wody zdemineralizowanej i innych.
25. W zależności od lokalnych warunków
powinien
być stosowany jeden z następujących sposobów zaopatrzenia w ciepło:
1) z własnej kotłowni zaspokajającej
wszystkie
potrzeby cieplne obiektu,
2) z własnej kotłowni zaspokajającej
potrzeby
technologiczne oraz zapotrzebowanie na rezerwę awaryjną; potrzeby
grzewcze
(c.o., c.w., wentylacja mechaniczna) - z sieci ciepłowniczej źródła
zewnętrznego,
3) całość potrzeb zaspakajanych z obcych
źródeł
ciepła, jeżeli zapewniają one w sposób ciągły całkowitą dostawę energii
cieplnej, a ich oddalenie nie przekracza 800 m od granicy działki
szpitala.
26. Kotłownia szpitala nie może być źródłem
ciepła
dla innych obiektów, z wyjątkiem zakładów opieki zdrowotnej, a jej
odległość
od budynków mieszczących działy diagnostyczno - lecznicze powinna
wynosić
nie mniej niż 50 m.
27. W pomieszczeniach, w których
konieczna jest
zwiększona wymiana powietrza, powinna być zainstalowana wentylacja
mechaniczna.
W szczególności dotyczy to: boksów do prac jałowych, pracowni
laboratoryjnych,
recepturowych, sterylizatorni, dezynfektorni, pomieszczeń zabiegów
hydro-,
balneo- i kinezyterapeutycznych, sal dializ, sal selekcyjnych,
zwierzętarni,
szatni personelu, sal wykładowych i konferencyjnych, sal porodowych,
zabiegowo-operacyjnych,
gipsowych, endoskopii, sal rtg, ciemni i pracowni fotograficznych,
pomieszczenia
zakładu medycyny nuklearnej, sal elektro- i światłolecznictwa, pracowni
stomatologicznych, kuchni, pralni.
28. Pomieszczenia sal: operacyjnych,
oparzeniowych,
intensywnej opieki, pooperacyjnych oraz bezpośrednie otoczenie sal
operacyjnych
powinny być klimatyzowane. Zaleca się również klimatyzowanie pokoi
noworodków.
29. W pomieszczeniach wymagających
wysokiego stopnia
jałowości instalacja klimatyzacji lub wentylacji mechanicznej powinna
zapewniać
nawiew powietrza jałowego (filtry absolutne). Wymiana filtrów powinna
odbywać
się poza pomieszczeniami wentylowanymi.
30. W istniejących szpitalach dopuszcza
się w
pomieszczeniach, o których mowa w ust. 28, wentylację mechaniczną.
31. W salach operacyjnych nawiew
powietrza powinien
odbywać się górą, a wyciąg powietrza w 20% górą i w 80% dołem.
Rozmieszczenie
punktów nawiewu nie może powodować przepływu powietrza od strony głowy
pacjenta przez pole operacyjne.
32. W pomieszczeniach oddziałów
łóżkowych, w tym
również w kuchniach oddziałowych, nie dopuszcza się instalacji gazu
palnego.
33. W zależności od rodzaju wykonywanych
świadczeń
i zastosowanej aparatury medycznej w szpitalu powinny być instalacje
chłodnicze
oraz gazów medycznych, takich jak: tlenu, sprężonego powietrza,
podtlenku
azotu i innych, oraz instalacje próżni centralnej i instalacje
elektryczne
wraz ze związanymi z nimi urządzeniami zasilającymi.
34. Szpital powinien być zasilany w
energię elektryczną
z dwóch niezależnych źródeł energetyki zawodowej, a ponadto rezerwowo
przez
lokalne źródła energii, tj. agregaty prądotwórcze zapewniające minimum
30% mocy szczytowej, zlokalizowane poza budynkami przeznaczonymi na
stały
lub czasowy pobyt ludzi, oraz przetwornice tyrystorowe lub baterie
akumulatorów.
II. Oddział pomocy doraźnej, przyjęć
i wypisów
1. Oddział powinien posiadać
bezpośrednie wejście
z zewnątrz, z podjazdem dla dwóch karetek pogotowia jednocześnie.
2. Wyładowanie chorego z karetki (lub
samochodu)
powinno odbywać się w pomieszczeniu zamkniętym, przelotowym dla ruchu
karetek.
3. Zespół pomieszczeń oddziału powinien
zapewniać:
1) udzielenie doraźnej pomocy
ambulatoryjnej
w podstawowych specjalnościach,
2) wykonywanie zabiegów chirurgicznych
wraz z
ewentualnymi opatrunkami gipsowymi i niezbędnymi badaniami
diagnostycznymi
(rtg) w szpitalach, w których występują tego rodzaje specjalności,
3) przeprowadzenie badań związanych z
przyjęciem
pacjenta do szpitala,
4) rejestrację pacjentów,
5) wykonywanie czynności związanych z
wypisami
pacjentów.
4. Lokalizacja oddziału powinna zapewniać
jego łatwą
komunikację z oddziałem anestezjologii i intensywnej opieki, zespołem
operacyjnym,
zespołem diagnostyki obrazowej oraz węzłem komunikacji pionowej.
5. (skreślony).
6. Rozwiązanie przestrzenne oddziału
powinno zapewniać
postępowy ruch pacjentów wewnątrz oddziału oraz do innych oddziałów
zakładu.
7. Pomieszczenia (boksy) badań
lekarskich oraz
pomieszczenia diagnostyczne i zabiegowe powinny być dostępne
dwustronnie
od strony poczekalni i od strony ruchu wewnątrzoddziałowego. Z boksów
badań
lekarskich powinny być dostępne łazienki przyjęć z wyjściem na korytarz
ruchu wewnątrzoddziałowego.
8. Jeżeli nie przewiduje się osobnego
oddziału
przyjęć i wypisów dla oddziału położnictwa, w ramach oddziału należy
zapewnić
osobne pomieszczenie (boks) dla kobiet ciężarnych.
9. W ramach oddziału powinna być
urządzona izolatka
do chwilowego przebywania chorych.
10. W skład oddziału powinny wchodzić
magazyny
depozytów przedmiotów osobistych pacjenta.
11. W przypadku gdy oddział jest również
miejscem
przyjmowania dzieci, co najmniej jedno pomieszczenie (boks) oraz
łazienka
muszą być wyposażone w sposób dostosowany do przyjmowania dziecka.
III. Oddziały łóżkowe powtarzalne
(zunifikowane)
poza wymienionymi oddzielnie
1. Odcinek pielęgniarski maksymalnie
może liczyć
35 łóżek. Oddział szpitalny może składać się nie więcej niż z trzech
odcinków
pielęgniarskich.
2. Rozwiązanie kuchenki oddziałowej
zależy od
przyjętego systemu dystrybucji posiłków (centralny lub oddziałowy). W
przypadku
systemu oddziałowego dystrybucji na oddziale kuchenka powinna
umożliwiać
rozdział dostarczonych posiłków (ewentualnie podgrzewanie) oraz
zmywanie
i przechowywanie naczyń stołowych. Na oddziale dermatologicznym należy
przewidywać dwa pomieszczenia (kuchenkę i zmywalnię), połączone
sterylizatorem
przelotowym.
3. Powierzchnia pokoi łóżkowych powinna
wynosić:
1) pokoju 1-łóżkowego minimum 12,0 m2,
2) pokoju 2-łóżkowego minimum 14,0 m2,
3) pokoju 3-łóżkowego minimum 20,0 m2,
4) pokoju wielołóżkowego minimum 6,0 m2
na 1 łóżko.
IV. Oddział anestezjologii i
intensywnej
opieki
1. Usytuowanie oddziału powinno zapewnić
łatwą
komunikację z zespołem operacyjnym, oddziałem doraźnej pomocy, izbą
przyjęć
oraz z wszystkimi oddziałami łóżkowymi.
2. Wejście na oddział powinno prowadzić
przez
śluzę podawczą do transportu chorych, będącą równocześnie śluzą
umywalkowo-fartuchową
dla pracowników.
3. Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego
powinno
zapewniać bezpośredni kontakt wizualny z wszystkimi łóżkami, a
zwłaszcza
możliwość obserwacji twarzy chorego.
4. Na oddziale powinna być urządzona
separatka,
dostępna również bez konieczności wchodzenia na teren oddziału.
5. Liczba łóżek na oddziale powinna
stanowić 2-5%
ogólnej liczby łóżek w szpitalu.
6. Powierzchnia pokoi łóżkowych powinna
wynosić:
1) pokoju 1-łóżkowego minimum 20,0 m2,
2) sali wielołóżkowej minimum 18,0 m2 na
1 łóżko.
7. Oddział powinien być wyposażony w
następującą
aparaturę i sprzęt medyczny:
1) aparat do pomiaru ciśnienia
tętniczego krwi
metodą inwazyjną - 1 na 2 stanowiska intensywnej terapii,
2) elektryczne urządzenie do ssania - 1
na 3 stanowiska
intensywnej terapii, ale nie mniej niż 2 w oddziale,
3) stymulator zewnętrzny - 1 na 4
stanowiska intensywnej
terapii,
4) urządzenie do pomiaru rzutu serca - 1
na 4
stanowiska intensywnej terapii,
5) aparat do hemodializy lub
hemofiltracji maszynowej
- 1 na oddział liczący co najmniej 8 stanowisk intensywnej terapii,
jeżeli
w szpitalu nie ma odcinka (stacji) dializ,
6) bronchofiberoskop - 1 na oddział,
7) aparat do monitorowania ciśnienia
wewnątrzczaszkowego
- 1 na oddział liczący co najmniej 6 stanowisk intensywnej terapii,
8) przyłóżkowy aparat rtg - 1 na oddział,
9) defibrylator z możliwością wykonania
kardiowersji
- 2 na oddział.
8. Stanowisko intensywnej terapii powinno
być wyposażone
w:
1) łóżko do intensywnej terapii,
2) respirator z możliwością regulacji
stężenia
tlenu w zakresie 21-100%,
3) źródło tlenu, powietrza i próżni,
4) zestaw do intubacji i wentylacji
(worek samorozprężalny),
5) sprzęt do szybkich oraz regulowanych
przetoczeń
płynów, w tym: 3 pompy strzykawkowe i 2 pompy infuzyjne,
6) kardiomonitor,
7) pulsoksymetr,
8) kapnograf,
9) aparat do automatycznego pomiaru
ciśnienia
krwi metodą nieinwazyjną,
10) urządzenie do monitorowania
temperatury,
11) zestaw do pomiaru ośrodkowego
ciśnienia żylnego,
12) fonendoskop.
9. Stanowisko znieczulenia powinno być
wyposażone
w:
1) aparat do znieczulenia ogólnego,
2) aparat do znieczulenia ogólnego z
respiratorem
anestetycznym,
3) worek samorozprężalny i rurki
ustno-gardłowe,
4) źródło tlenu, podtlenku azotu,
powietrza i
próżni,
5) urządzenie do ssania,
6) zestaw do intubacji dotchawicznej z
rurkami
intubacyjnymi i dwoma laryngoskopami,
7) defibrylator z możliwością wykonania
kardiowersji
- 1 na zespół połączonych ze sobą stanowisk znieczulenia lub
wyodrębnioną
salę operacyjną
8) wyciąg gazów anestetycznych,
9) zasilanie elektryczne z systemem
awaryjnym,
10) znormalizowany stolik (wózek)
anestezjologiczny,
11) źródło światła,
12) sprzęt do dożylnego podawania leków,
13) fonendoskop lub dla dzieci stetoskop
przedsercowy,
14) aparat do pomiaru ciśnienia krwi,
15) termometr,
16) pulsoksymetr,
17) monitor stężenia tlenu w układzie
anestetycznym
z alarmem wartości granicznych,
18) kardiomonitor,
19) kapnograf,
20) monitor zwiotczenia mięśniowego - 1
na 2 stanowiska
znieczulenia,
21) monitor gazów anestetycznych - 1 na
4 stanowiska
znieczulenia,
22) aparat do automatycznego pomiaru
ciśnienia
krwi metodą nieinwazyjną,
23) sprzęt do inwazyjnego pomiaru
ciśnienia krwi
- 1 na 4 stanowiska znieczulenia.
10. Aparatura anestezjologiczna stanowiska
znieczulenia
ogólnego z zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc powinna być
wyposażona
ponadto w:
1) alarm nadmiernego ciśnienia w
układzie oddechowym,
2) alarm rozłączenia w układzie
oddechowym,
3) urządzenie ciągłego pomiaru częstości
oddychania,
4) urządzenie ciągłego pomiaru objętości
oddechowych.
11. Sala pooperacyjna (wybudzeń) powinna
być wyposażona
w:
1) wózek reanimacyjny i zestaw do
konikotomii,
2) defibrylator z możliwością wykonania
kardiowersji,
3) respirator z możliwością regulacji
stężenia
tlenu w zakresie 21-100% - co najmniej 1 na salę pooperacyjną
(wybudzeń),
4) elektryczne urządzenie do odsysania -
1 na
3 stanowiska nadzoru pooperacyjnego.
12. Stanowisko nadzoru pooperacyjnego
powinno być
wyposażone w:
1) źródło tlenu, powietrza i próżni,
2) aparat do pomiaru ciśnienia krwi,
3) monitor EKG,
4) pulsoksymetr,
5) termometr.
V. Odcinek (stacja) dializ
1. Odcinek może być jednostką
samodzielną lub
stanowić część oddziału nefrologicznego. Odcinek powinien mieć
zapewniony
łatwy dostęp z zewnątrz.
2. Odcinek powinien posiadać stację
uzdatniania
wody, położoną w pobliżu pokoi dializ.
3. Dla nosicieli wirusa HIV lub
podejrzanych o
nosicielstwo, a także chorych na AIDS, powinno być wydzielone osobne
stanowisko
dializ.
4. Powierzchnia pokoi dializ powinna
wynosić (razem
ze stanowiskiem nadzoru pielęgniarskiego):
1) pokoju 1-stanowiskowego minimum
20,0 m2,
2) pokoju 2-stanowiskowego minimum 28,0
m2,
3) pokoju wielostanowiskowego minimum
12,0 m2
na 1 stanowisko.
VI. Oddział dziecięcy
1. W ramach oddziału dziecięcego
powinien być
wydzielony pododdział dzieci młodszych (do 3 lat) oraz pododdział
dzieci
starszych (3-18 lat).
2. Oddział powinien być zlokalizowany na
parterze
lub na I piętrze budynku i w miarę możliwości połączony bezpośrednio z
poradnią dla dzieci chorych, tak aby mogła ona pełnić funkcję izby
przyjęć
dla dzieci.
3. W pododdziale dzieci młodszych 10%
łóżek powinno
być przeznaczonych na separatki (z miejscem na łóżko matki), a
pozostałe
łóżka powinny znajdować się w pokojach o liczbie łóżek nie większej niż
4, zorganizowanych w zespoły 8-12-łóżkowe, wyposażone w śluzę wejściową
z punktem pielęgniarskim.
4. Pokój dla dzieci młodszych powinien
być wyposażony
w zestaw urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację niemowląt.
5. Ścianki działowe pokoi łóżkowych od
korytarza,
a w pododdziale dzieci młodszych również ścianki między pokojami i
punktem
pielęgniarskim, powinny być przeszklone w sposób umożliwiający ciągłą
obserwację
dzieci. Do szklenia należy używać szkła hartowanego lub o takich samych
właściwościach.
6. Kuchenka oddziałowa powinna składać
się z pomieszczeń
(kuchenki i zmywalni) połączonych przelotowym sterylizatorem.
7. Okna w pokojach, w których przebywają
dzieci,
powinny być oszklone od wewnątrz szkłem hartowanym. Okna, poza uchylnym
wywietrznikiem górnym, powinny być zabezpieczone przed możliwością
otworzenia
ich przez dzieci.
8. Powierzchnie pokoi łóżkowych dla
dzieci młodszych
powinny wynosić:
1) pokoju 1-łóżkowego minimum 8,0 m2,
2) pokoju 2-łóżkowego minimum 10,0 m2,
3) pokoju 3-łóżkowego minimum 14,0 m2,
4) pokoju 4-łóżkowego minimum 18,0 m2.
VII. Oddział
położniczo-ginekologiczny
1. Oddział, w zależności od rodzaju,
powinien
dzielić się na:
1) położniczy aseptyczny,
2) patologii ciąży,
3) ginekologiczny aseptyczny,
4) położniczo-ginekologiczny septyczny
(izolacyjny).
2. Z oddziałem położniczym powinny być
ściśle zintegrowane
pomieszczenia lub łóżka przeznaczone dla noworodków.
3. Wejście do pododdziału położniczego
aseptycznego
i położniczo-ginekologicznego septycznego powinno prowadzić przez śluzy
umywalkowo-fartuchowe.
4. Pododdział położniczy aseptyczny
powinien mieć
bezpośrednie połączenie z zespołem porodowym, bez krzyżowania się z
innymi
drogami ruchu wewnątrzszpitalnego.
5. Pokoje łóżkowe w oddziale położniczym
aseptycznym
powinny być urządzone w systemie rooming-in (pokoje przeznaczone dla
maksymalnie
dwóch matek i dwóch noworodków z możliwością wstawienia trzeciego
łóżeczka
dla noworodka oraz sala przeznaczona dla noworodka bezpośrednio po
porodzie)
lub w systemie korespondencyjnym (między dwoma 3-łóżkowymi pokojami
matek
jest urządzony pokój noworodków na 7 łóżeczek).
6. W systemie rooming-in pokoje powinny
być wyposażone
w zestaw urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację niemowląt.
7. W systemie korespondencyjnym należy
stosować
przeszklenie ścianek działowych między pokojami matek a pokojem
noworodków,
zapewniające kontakt wzrokowy i równocześnie izolację dźwiękową. Pokój
noworodków powinien być połączony drzwiami z pokojami matek i
wyposażony
w zestaw urządzeń do pielęgnacji noworodka. Wejście do pokoju
noworodków
od strony korytarza powinno prowadzić przez śluzę umywalkowo-fartuchową.
8. W pododdziale położniczym aseptycznym
powinny
być urządzone osobne pokoje noworodków obserwowanych (maksymalnie 6
półboksów)
oraz pokoje wcześniaków.
9. Powierzchnie pokoi łóżkowych powinny
wynosić:
1) w systemie rooming-in:
a) pokoju 1-łóżkowego minimum 14,0 m2
b) pokoju 2-łóżkowego minimum 20,0 m2,
2) w systemie korespondencyjnym:
a) pokoju 3-łóżkowego matek minimum
20,0 m2,
b) pokoju 7-łóżkowego noworodków minimum
20,0
m2,
3) niezależnie od przyjętego systemu:
a) pokoju wcześniaków minimum 5,0 m2
na 1 łóżko,
b) pokoju noworodków obserwowanych
minimum 5,0
m2 na 1 łóżko.
10. Pododdział położniczy powinien mieć
własny pokój
wypisowy dla matek i noworodków.
11. W pododdziale położniczym septycznym
pokoje
łóżkowe powinno się przewidywać jak na oddziałach powtarzalnych
(zunifikowanych).
12. W pododdziale septycznym powinien
być zorganizowany
zespół porodowy septyczny (minimum 2 sale jednostanowiskowe).
13. Kuchenka oddziałowa powinna składać
się z
dwóch pomieszczeń (kuchenki i zmywalni), połączonych przelotowym
sterylizatorem.
14. W łazienkach pododdziałów
położniczych nie
dopuszcza się stosowania wanien.
VIII. Oddział zakaźno-obserwacyjny
1. Oddział powinien być zlokalizowany w
wydzielonym
pawilonie, z zachowaniem 30,0 m strefy izolacyjnej.
2. Pawilon może się łączyć podziemnym
tunelem
z innymi budynkami szpitala (budynek główny, kuchnia, pralnia, budynek
patomorfologii), pod warunkiem zastosowania zespołu śluz dla ludzi i
zaopatrzenia
między korytarzem pawilonu a korytarzem ogólnodostępnym w ruchu
wewnątrzszpitalnym.
3. Oddział powinien mieć własną izbę
przyjęć i
zespół diagnostyczno-terapeutyczny oraz ewentualnie stację
przygotowania
łóżek.
4. Poradnie chorób zakaźnych powinny być
usytuowane
w bezpośrednim sąsiedztwie oddziału.
5. Kuchenka oddziałowa powinna składać
się z dwóch
pomieszczeń (kuchenki i zmywalni) połączonych przelotowym
sterylizatorem.
Zmywalnia powinna być wyposażona w urządzenie do niszczenia odpadów
pokonsumpcyjnych.
6. Odcinek obserwacyjny składa się z
pokoi 1-łóżkowych
z osobnymi wejściami z zewnątrz budynku (izolatek).
7. Wszystkie pokoje łóżkowe powinny mieć
wejściowe
śluzy umywalkowo-fartuchowe od strony korytarza oraz kabiny
sanitarnohigieniczne
z natryskami i wyparzaczem basenów, dostępne bezpośrednio z pokoju.
8. Oddział powinien być wyposażony w
urządzenia
audiowizualne, umożliwiające kontakt chorego z odwiedzającym.
IX. Oddział chorób płuc i gruźlicy
1. Oddział powinien być zlokalizowany w
osobnym
pawilonie lub w wydzielonym skrzydle budynku szpitala, mającym
zapewniony
bezpośredni dostęp z zewnątrz.
2. Do oddziału stosuje się odpowiednio
wymagania
dotyczące oddziału zakaźno-obserwacyjnego, określone w części VIII ust.
2-5.
X. Oddział psychiatryczny
1. Oddział powinien być zlokalizowany w
wydzielonym
pawilonie o maksymalnej wysokości dwóch kondygnacji naziemnych. Pawilon
powinien mieć wydzielony teren, przeznaczony do terapii zajęciowej
pacjentów.
Powyższe nie dotyczy oddziałów psychiatrycznych istniejących w dniu
wejścia
w życie rozporządzenia.
2. W ramach oddziału powinny być
wydzielone odcinek
obserwacyjno-diagnostyczny oraz odcinki terapeutyczno-rehabilitacyjne.
3. Oddział powinien mieć osobną izbę
przyjęć.
4. Okna w pokojach, w których przebywają
pacjenci,
powinny być oszklone od wewnątrz szkłem hartowanym. Okna, poza uchylnym
górnym wywietrznikiem, powinny być zabezpieczone przed możliwością
otworzenia
przez pacjentów.
XI. Zakład diagnostyki laboratoryjnej
1. Pracownia pobierania prób oraz pokój
wydawania
wyników powinny być łatwo dostępne dla pacjentów przychodzących z
zewnątrz,
w sposób uniemożliwiający ich przedostawanie się do innych pomieszczeń
zakładu.
2. Zaleca się pracownię zunifikowaną,
opartą o
typową jednostkę, składającą się z dwóch pokoi laboratoryjnych i
umieszczonych
między nimi boksem pracy cichej (z oknem) i boksem aparaturowym (od
strony
korytarza).
3. Drzwi pomieszczeń laboratoryjnych
powinny być
otwierane na zewnątrz i w kierunku drogi ewakuacyjnej.
XII. Zakład (pracownia) diagnostyki
mikrobiologicznej
1. Zakład powinien przylegać do zakładu
diagnostyki
laboratoryjnej (dostarczanie materiału do badań).
2. Szpital może korzystać z pracowni
diagnostyki
mikrobiologicznej zlokalizowanej w innym zakładzie opieki zdrowotnej.
3. Dojście pracowników do zakładu
powinno odbywać
się przez śluzę szatniową.
4. W zakładzie powinna być urządzona
sterylizatornia
do wyjaławiania podłoży, niszczenia kultur bakteryjnych i sterylizacji
szkła. Sterylizatornia powinna być połączona bezpośrednio ze zmywalnią.
XIII. Zakład patomorfologii
1. Zakład patomorfologii może być
zlokalizowany
w osobnym budynku lub w budynku głównym szpitala.
2. Zakład powinien składać się z części
sekcyjnej
dostępnej przez śluzę szatniową oraz części zawierającej laboratorium,
pomieszczenia administracyjno-socjalne i salę wydawania zwłok.
3. Zaleca się dojazd wózków ze zwłokami
wewnętrznym
korytarzem lub tunelem podziemnym.
4. Do zakładu powinny prowadzić osobne
wejścia
dla personelu, przywożonych zwłok oraz rodziny zmarłego i wydawania
zwłok.
5. Jeżeli zakład znajduje się w osobnym
budynku,
należy urządzić osobną szatnię z węzłem sanitarnym dla pracowników.
6. Dojazd do sali wydawania zwłok nie
może być
widoczny z okien oddziałów łóżkowych, przychodni i innych części
szpitala
dostępnych dla pacjentów.
XIV. Zespół operacyjny
1. Pacjenci dostarczani są do zespołu
operacyjnego
przez śluzę dla wózków, a pracownicy przechodzą przez śluzy szatniowe.
Dla dostarczanych do zespołu czystych materiałów powinna być urządzona
śluza materiałowa, która jest również wykorzystywana do krótkotrwałego
przechowywania materiałów.
2. W obrębie zespołu powinna być
zachowana zasada
rozdziału ruchu czystego, tj. pracowników i pacjentów, czystego
materiału
od brudnego, tj, materiału zużytego, brudnych narzędzi, brudnej
bielizny,
odpadów pooperacyjnych.
3. Narzędzia użyte do operacji podlegają
myciu
i wstępnej dezynfekcji płynowej w obrębie części brudnej zespołu
operacyjnego.
4. Zużyty materiał operacyjny oraz użyte
narzędzia
powinny być usuwane wydzielonym dźwigiem.
5. Pracownicy powinni wchodzić do sal
operacyjnych
przez pomieszczenie przygotowawcze dla personelu, a pacjenci przez
pokój
przygotowania chorego.
6. Sala operacyjna powinna mieć
połączenie bezpośrednie
z częścią brudną zespołu dla usuwania zużytego materiału.
7. W zespole powinny być wydzielone
strefy sal
operacyjnych brudnych, czystych i sal o wysokiej aseptyce.
8. W skład zespołu powinny wchodzić
podręczna
sterylizatornia i pomieszczenie przewoźnego rtg.
9. W zespole należy urządzać salę
pooperacyjną
według wskaźnika 1-1,5 łóżka na 1 stół operacyjny.
10. Dla pracowników powinny być
urządzone pokoje
wypoczynkowe.
11. Na każde 40-50 łóżek zabiegowych w
szpitalu
powinna przypadać co najmniej 1 sala operacyjna.
12. Powierzchnia sali operacyjnej
powinna wynosić
minimum 35,0 m2.
13. Wysokość sal operacyjnych w świetle
powinna
wynosić co najmniej 3,30 m.
XV. Zespół porodowy aseptyczny
1. Zespół powinien być zlokalizowany w
bezpośrednim
sąsiedztwie pododdziału położnictwa aseptycznego.
2. Zespół powinien być połączony z
oddziałem pomocy
doraźnej, przyjęć i wypisów drogą oddzieloną od innych ruchów
wewnątrzszpitalnych.
Przed wejściem do zespołu powinien być urządzony pokój przygotowawczy.
3. Zespół powinien być urządzony w
sposób zapewniający
postępowy ciąg funkcji, tj. pokój badań, pokój przygotowawczy, pokój
przedporodowy,
sala porodowa itd.
4. Pracownicy powinni wchodzić do
zespołu przez
śluzę umywalkowo-fartuchową.
5. Sale porodowe mogą być urządzone jako
jedno-
lub wielostanowiskowe. Bezpośrednio przy sali porodowej należy urządzić
stanowisko pierwszej pielęgnacji noworodka i lożę położnej.
6. Na każde 10 łóżek pododdziału
położniczego
aseptycznego należy urządzić 1 stanowisko porodowe.
7. W skład zespołu powinna wchodzić 1
sala operacyjna,
a przy liczbie stanowisk porodowych powyżej 5 - również 1 pokój
zabiegowy.
XVI. Zakład rehabilitacji
1. Sale masażu suchego, parafinowania,
terapii
zajęciowej i ćwiczeń samoobsługi powinny być zlokalizowane w pobliżu
sal
kinezyterapii.
2. Przed salami ćwiczeń, basenów oraz
salami hydroterapii
powinny być urządzone szatnie oraz węzły sanitarne dla pacjentów
(natryski,
umywalki, ustępy).
3. Pomieszczenia hydroterapii i
balneoterapii
powinny być zlokalizowane w kondygnacji parteru, nad przestrzenią
instalacyjną
oraz ewentualną stacją regeneracji wody basenowej.
4. Boksy dla światłolecznictwa i
elektrolecznictwa
powinny być oddzielone ściankami do wysokości 2,0 m, umożliwiającymi
stosowanie
wspólnej wentylacji mechanicznej.
5. Boksy dla urządzeń wytwarzających
silne pole
magnetyczne (diatermia, terapuls, ultradźwięki) należy zabezpieczać
przed
szkodliwym oddziaływaniem na otoczenie.
XVII. Apteka
1. Apteka szpitalna nie może być
dostępna dla
pacjentów. Dostęp pracowników szpitala ograniczony jest do poczekalni
przy
izbie ekspedycyjnej.
2. Wytwórnia płynów infuzyjnych może
wchodzić
w skład apteki bądź stanowić odrębną jednostkę.
XVIII. Punkt krwiodawstwa
(skreślona).
XIX. Centralna sterylizatornia
1. Centralna sterylizatornia powinna być
wyposażona
w urządzenia umożliwiające wyjaławianie sprzętu, aparatury, narzędzi,
bielizny,
materiałów opatrunkowych i innych elementów tego wymagających.
2. Centralna sterylizatornia powinna
mieć dogodne
połączenia z zespołem operacyjnym dwoma dźwigami, tj. brudnym i czystym.
3. W centralnej sterylizatorni powinny
być wyodrębnione
przestrzenie podzielone na trzy strefy:
1) brudną, przeznaczoną do
przyjmowania materiału,
segregacji, wstępnej dezynfekcji, mycia,
2) czystą, przeznaczoną do kompletowania
i pakietowania
materiałów, załadowania sterylizatorów,
3) sterylną, przeznaczoną do
rozładowania sterylizatorów,
magazynowania i ekspedycji.
Rozwiązanie przestrzenne powinno zapewniać
ruch postępowy
od strefy brudnej do sterylnej.
4. Między strefami brudną i czystą,
czystą i sterylną
oraz sterylną i pomieszczeniami ogólnymi należy urządzić śluzy
umywalkowo-fartuchowe.
5. W następujących działach powinny być
urządzone
lokalne sterylizatornie, niezależnie od sterylizatorni centralnej:
1) kuchnia mleczna,
2) zespół operacyjny (sterylizatornia
podręczna),
3) apteka,
4) zakład diagnostyki laboratoryjnej,
5) zakład diagnostyki mikrobiologicznej,
6) poradnia stomatologiczna,
7) oddział zakaźno-obserwacyjny,
8) oddział chorób płuc i gruźlicy.
XX. Centralna stacja
przygotowania łóżek
1. W stacji należy zapewnić ruch
postępowy łóżek.
2. Stacja powinna być podzielona na
strefę brudną
i czystą. Między tymi strefami powinny znajdować się:
1) komory dezynfekcyjne,
2) boks mycia, dezynfekcji oraz suszenia
łóżek,
3) śluza szatniowa dla personelu.
3. W stacji powinny być urządzone : boks
naprawy
łóżek, magazyn brudnej bielizny (strefa brudna) i magazyn czystej
bielizny
(strefa czysta).
4. Powierzchnia pomieszczeń powinna być
ustalona
przy założeniu, że każde łóżko szpitalne trafia do stacji 3 razy w
miesiącu.
XXI. Kuchnia
1. Kuchnia powinna być zlokalizowana w
osobnym
budynku, połączonym przejściem krytym lub tunelem podziemnym z blokiem
łóżkowym szpitala.
2. W kuchni należy wyodrębnić
następujące strefy:
1) magazynowania ( w tym chłodnię),
2) przygotowywania brudnego,
3) przygotowywania czystego,
4) obróbki termicznej i schładzania,
5) ekspedycji posiłków oraz ewentualnego
porcjowania.
3. W pobliżu kuchni powinna być urządzona
stołówka
dla pracowników wraz z pomieszczeniem do zmywania naczyń i wydawania
potraw.
4. Następujące drogi ruchu wewnętrznego
w kuchni
wymagają wydzielenia:
1) surowców nie oczyszczonych,
2) surowców oczyszczonych,
3) brudnych wózków,
4) czystych wózków,
5) odpadków pokonsumpcyjnych.
5. Odpadki pokonsumpcyjne powinny być
składowane
w wydzielonym pomieszczeniu, z miejscem na mycie pojemników, dostępnym
wyłącznie z zewnątrz.
6. Do pomieszczeń magazynowych kuchni
centralnej
powinien być zapewniony dojazd dla samochodów dostawczych.
7. Wysokość pomieszczeń kuchni właściwej
powinna
być ustalona w zależności od urządzeń i obliczeń wentylacji
mechanicznej,
jednak nie może być mniejsza niż 3,5 m w świetle.
8. W kuchni centralnej powinna być
wydzielona
kuchnia mleczna.
9. Kuchnia mleczna powinna składać się
ze:
1) zmywalni butelek ze sterylizatorem
przelotowym
do pomieszczenia kuchni właściwej,
2) pomieszczenia kuchni właściwej,
3) śluzy umywalkowo-fartuchowej, która
stanowi
wejście do pomieszczenia kuchni właściwej,
4) magazynu produktów dostarczanych z
kuchni centralnej
i z zewnątrz.
10. Dla pracowników kuchni mlecznej należy
urządzać
osobny ustęp, dostępny ze śluzy.
11. W pomieszczeniach właściwej kuchni
mlecznej
należy wyodrębnić następujące stanowiska:
1) przygotowywania,
2) obróbki termicznej,
3) rozlewnia (boks lub loża laminarna),
4) pasteryzacji i schładzania,
5) magazynowania i wydawania.
XXII. Pralnia
1. Pralnia powinna być zlokalizowana w
osobnym
budynku, połączonym przejściem krytym lub tunelem podziemnym z zespołem
głównym zakładu.
2. Pomieszczenia powinny być urządzone w
sposób
zapewniający zachowanie bariery higienicznej, tj. całkowite
wyeliminowanie
stykania się bielizny czystej z brudną oraz pracowników z tych dwóch
stref,
z zastrzeżeniem ust. 3.
3. W obiektach istniejących, w których
zapewnienie
bariery higienicznej jest niemożliwe, dopuszcza się pralnie w układzie
tradycyjnym, pod warunkiem wydzielenia ciągu prania bielizny noworodków
i dzieci młodszych, zakończonego wyjaławianiem, oraz pod warunkiem
poddawania
dezynfekcji płynowej poza pralnicami bielizny z oddziałów:
zakaźno-obserwacyjnych,
chorób płuc i gruźlicy, skórno-wenerologicznego oraz pieluch z
oddziałów
dziecięcych i bielizny operacyjnej.
4. W pralni z barierą higieniczną
powinny być
urządzone dwie strefy:
1) strefa brudna - pomieszczenia
przyjmowania
brudnej bielizny, spłukiwania pieluch, załadunku bielizny do pralnic,
dezynfekowania
pościeli i odzieży ( strona brudna), składowania środków piorących,
przygotowywania
roztworów piorących oraz mycia i dezynfekcji wózków (strona brudna),
2) strefa czysta - pomieszczenia:
wyładunku bielizny
z pralnic, suszenia, prasowania oraz sterylizacji bielizny noworodków i
dzieci młodszych, dezynfekowania pościeli i odzieży (strona czysta),
mycia
i dezynfekcji wózków (strona czysta), składowania materiałów wypranych
i zdezynfekowanych, naprawy bielizny, wydawania, obsługi
administracyjnej
i zaplecza socjalnego. W razie urządzenia pralni chemicznej, powinna
ona
być zlokalizowana w strefie czystej.
5. Między strefą czystą i brudną powinna
być urządzona
śluza szatniowa.
6. Strefa brudna i czysta pralni powinny
być wyposażone
w odrębne węzły sanitarne.
7. Wielkość pralni określa się na
podstawie norm
zużycia bielizny przez jednostki organizacyjne szpitala oraz
ewentualnie
innych zakładów opieki zdrowotnej.
8. Wysokość pomieszczenia pralni
właściwej ustala
się w zależności od urządzeń i obliczeń wentylacji mechanicznej.
XXIII. Spalarnia odpadów
1. Spalarnia powinna być zlokalizowana
przy kotłowni.
2. W przypadku braku własnej kotłowni,
pomieszczenia
spalarni odpadów powinny być zlokalizowane w najwyższym budynku
szpitala;
pomieszczenia te muszą być całkowicie odizolowane od innych pomieszczeń
oraz dostępne wyłącznie z zewnątrz.
3. Wewnątrz spalarni układ pomieszczeń
powinien
zapewnić ruch postępowy od pomieszczeń magazynowania zasobników z
odpadami,
poprzez halę spalania do pomieszczeń mycia, dezynfekcji i wydawania
pojemników.
4. W przypadku gdy zakład posługuje się
pojemnikami
(workami) jednorazowego użycia, nie jest konieczne wydzielenie
pomieszczenia
mycia, dezynfekcji i wydawania pojemników.
Załącznik nr 3
WYMAGANIA SZCZEGÓLNE, JAKIM POWINNY
ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA
PRZYCHODNI
LEKARSKIEJ (OŚRODKA ZDROWIA NA WSI)
1. Jeżeli przychodnia (ośrodek zdrowia)
mieści
się w budynku przeznaczonym również na inne cele, wejścia i dojazdy do
przychodni powinny być wydzielone.
2. Jeżeli przychodnia (ośrodek zdrowia)
mieści
się w budynku o więcej niż 1 kondygnacji, budynek musi być wyposażony w
dźwig.
3. W przychodni (ośrodku zdrowia)
powinny być
wydzielone wejścia do:
1) poradni dla pacjentów dorosłych
oraz interesantów
i personelu,
2) poradni dla dzieci zdrowych,
3) poradni dla dzieci chorych,
4) izolatek,
5) pomieszczeń gospodarczych,
6) apteki.
4. Poradnie: skórno-wenerologiczne, chorób
płuc i
gruźlicy, przeciwalkoholowe oraz leczenia odwykowego osób uzależnionych
od środków odurzających powinny być tak usytuowane, aby dojście do nich
pacjenta było możliwe najkrótszą drogą od wejścia do przychodni, oraz
powinny
mieć wydzielone poczekalnie wraz z rejestracją oraz ustępy dla
pacjentów.
5. Przy wejściu do przychodni powinna
być usytuowana,
z zastrzeżeniem ust. 7, rejestratornia obsługująca wszystkie poradnie,
z tym że musi być do niej zapewniony osobny dostęp dla dzieci zdrowych,
chorych i dorosłych, uniemożliwiających kontaktowanie się tych
pacjentów.
6. Poradnie o specjalnościach
chirurgicznych oraz
poradnie dla dzieci i kobiet powinny być usytuowane na parterze.
7. Poradnia dla dzieci nie może się
łączyć z innymi
poradniami przychodni. Z wyłączeniem ośrodków zdrowia, w których pokój
badań lekarskich może być wspólny dla dzieci chorych i zdrowych,
poradnia
dla dzieci powinna odpowiadać następującym wymaganiom:
1) wejście do części poradni dla
dzieci chorych
powinno prowadzić przez przedsionek - wózkarnię i filtr, z którego
powinno
być bezpośrednie przejście do poczekalni oraz do izolatki; wyjście na
zewnątrz
prowadzi przez przedsionek i wózkarnię z pominięciem filtru,
2) pokój przygotowawczy i szczepień
powinien być
połączony bezpośrednio z pokojem badań lekarskich dzieci zdrowych,
3) pokój badań lekarskich dzieci chorych
powinien
być połączony bezpośrednio z pokojem przygotowawczo-zabiegowym,
4) poradnie dla dzieci chorych oraz dla
dzieci
zdrowych powinny mieć osobne poczekalnie wraz z szatniami oraz węzłami
sanitarnymi dla pacjentów.
8. W poradni dla kobiet pokój badań
lekarskich powinien
mieć bezpośrednie połączenie z kabinami higieny osobistej i pokojem
położnej.
9. W pokojach zabiegów pielęgniarskich,
w których
wykonywane są zabiegi światłolecznictwa lub badania laboratoryjne,
powinna
być urządzona wentylacja mechaniczna.
10. Powierzchnia pokoju badań lekarskich
powinna
wynosić co najmniej 12 m2.
11. Poradnie, w szczególności
stomatologiczna
i chirurgiczna, powinny mieć urządzenia służące do sterylizacji sprzętu.
12. W poradniach chirurgicznych powinny
być urządzone
osobne pokoje zabiegowe dla przypadków septycznych i aseptycznych.
13. Pomieszczenia związane z udzielaniem
świadczeń
zdrowotnych przez lekarza rodzinnego powinny spełniać następujące
wymagania:
1) powierzchnia pomieszczeń
przeznaczonych na
konsultacje i na badania lekarskie nie może wynosić mniej niż 15 m2,
2) posiadać wydzielone osobne
poczekalnie: dla
dorosłych, dla dzieci zdrowych i dla dzieci chorych. Wspólna
poczekalnia
jest możliwa pod warunkiem wprowadzenia rozdziału czasowego przyjęć
dzieci
zdrowych od pozostałych pacjentów.
Załącznik nr 4
WYMAGANIA SZCZEGÓLNE, JAKIM POWINNY
ODPOWIADAĆ
POD WZGLĘDEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA PRACOWNI
STOMATOLOGICZNEJ
1. Pracownia powinna być wyposażona w
instalację
gazową, tlenową, sprężonego powietrza (sprężarki bezolejowe) oraz
acetylenu
i argonu.
2. W odlewni i gipsowni przy
zlewozmywakach powinny
być zainstalowane odstojniki.
3. W pracowni podstawowej, odlewni
metali, pracowni
polimeryzacji, polerowni, pracowni chemicznej i ceramicznej powinna być
zainstalowana wentylacja mechaniczna.
4. W pracowni podstawowej, gipsowni,
pracowni
polimeryzacji i ceramicznej oraz polerowni powinny być zainstalowane
pochłaniacze
pyłu (odciągi miejscowe), a w odlewni - okapy nad piecami.
5. Odlewnia metali, pracownia
polimeryzacji i
chemiczna oraz polerownia powinny być wyposażone w digestoria.
Załącznik nr 5
WYMAGANIA SZCZEGÓLNE, JAKIM POWINNY
ODPOWIADAĆ
POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA
I. Część ogólna
1. Pomieszczenia centrum powinny być
urządzone
w sposób zapewniający:
1) wydzielony płynny ruch dawców,
2) ciągi produkcyjne w zakresie
podstawowej działalności
centrum, tj. rejestracji dawców, badań lekarskich i laboratoryjnych,
pobierania
krwi, produkcji preparatów krwiopochodnych oraz ich przechowywania i
eksploatacji,
3) grupowanie pomieszczeń lub działów ze
względu
na powiązania funkcjonalno-produkcyjne,
4) grupowanie pomieszczeń ze względu na
podobieństwo
i nasycenie instalacyjne lub szczególne wymagania techniczne.
2. Pod budynkiem powinna znajdować się
przestrzeń
instalacyjna, przeznaczona do rozprowadzenia instalacji.
3. W pomieszczeniach, w których
konieczna jest
zwiększona wymiana powietrza lub jest niedopuszczalne ze względów
technologicznych
stosowanie wentylacji grawitacyjnej, powinna być zainstalowana
wentylacja
mechaniczna. W szczególności dotyczy to:
1) sterylizatorni i destylatorni,
2) pomieszczeń działu preparatów (np.
boksu ściągania
osocza z pokojem przygotowawczym),
3) pomieszczeń zwierząt.
4. Pomieszczenia centrum powinny być
zabezpieczone
przed dostępem osób nie zatrudnionych, z wyjątkiem:
1) działu krwiodawców,
2) działu pobierania i konserwacji krwi,
w części
dostępnej dla dawców,
3) działu magazynowania i ekspedycji, w
części
dostępnej dla interesantów,
4) działu metodyczno-organizacyjnego.
II. Dział krwiodawców
1. Dział powinien mieć pomieszczenia i
urządzenia
zapewniające:
1) rejestrację i prowadzenie ciągłej
ewidencji
dawców,
2) dokonywanie wszystkich czynności
związanych
z zakwalifikowaniem zgłaszających się osób (pobieranie krwi do celów
diagnostyki,
badania hematologiczne, badanie dawców przed oddaniem krwi i okresowe,
czynności administracyjne),
3) wydawanie posiłków regeneracyjnych.
2. Dział powinien mieć bezpośrednie
połączenie z
działem pobierania i konserwacji krwi oraz dogodne połączenie z działem
laboratoryjnym.
III. Dział pobierania i konserwacji
krwi
1. Pomieszczenia i urządzenia działu
powinny zapewniać:
1) wykonanie prac przygotowawczych
(wyjaławianie
lub przekazanie do wyjałowienia materiału chirurgiczno-opatrunkowego),
2) rejestrację dawców przed pobraniem
krwi,
3) pobranie i etykietowanie krwi,
4) wykonywanie zabiegów plazmaferezy i
przekazywanie
pobranej krwi do działu preparatyki krwi, ekspedycji lub innego,
5) prowadzenie dokumentacji pobranej
krwi.
2. Pomieszczeniami dostępnymi dla dawców
są: poczekalnia,
szatnia i węzły sanitarne, pokój przedzabiegowy, sala pobrań,
separatka,
pomieszczenie do wypoczynku dawców.
3. Dział powinien mieć dogodne
połączenia z działem
laboratoryjnym, działem preparatyki krwi oraz magazynowania i
ekspedycji.
4. Sala pobrań powinna mieć bezpośrednie
połączenie
okienkiem ze stanowiskiem kontroli serologicznej.
5. Separatka powinna być wyposażona w
instalację
tlenową.
IV. Dział laboratoryjny
1. Pomieszczenia i urządzenia działu
powinny zapewniać:
1) obsługę dawców (w zakresie analiz)
i kontrolę
produkcji,
2) produkcję (zestawy surowic
wzorcowych), analizy
chemiczne surowców i produktów (preparatyka w obowiązującym zakresie i
inne),
3) usługi dla innych działów
(przygotowanie szkła
i materiałów do produkcji, sterylizacja, produkcja wody destylowanej i
apyrogennej).
2. Do pracowni diagnostyki
mikrobiologicznej stosuje
się wymagania określone w załączniku nr 2 w części XII ust. 3 i 4.
V. Dział magazynowania i ekspedycji
1. Pomieszczenia i urządzenia działu
powinny zapewniać:
1) magazynowanie w odpowiedniej
temperaturze
(chłodni), wydawanie i ewidencjonowanie krwi, środków krwiopochodnych,
opakowań z tworzyw sztucznych do pobierania krwi oraz testów do badań
krwi
(HIV, MBs, MCV) i innych,
2)
przyjmowanie zwrotów nie
wykorzystanej krwi
i preparatów krwiopochodnych,
3) przechowywanie krwi przeznaczonej do
dalszej
obróbki.
2. Magazyn krwi (chłodnia) powinien być
zlokalizowany
w pobliżu działu ekspedycji.
3. Magazyn krwi (chłodnia) powinien
składać się
z dwóch niezależnie zasilanych komór o pojemności 66% i 33% ogólnej
ilości
krwi (2:1) oraz jednej zamrażalni o temperaturze - 30 oC.
4. Poczekalnia przy ekspedycji powinna
być łatwo
dostępna dla interesantów z zewnątrz i mieć wydzielony ustęp z umywalką.
|